Utilisation élevée d'acétaminophène, de paracétamol, liée aux cancers du sang

Une forte consommation d’acétaminophène, un analgésique en vente libre connu en Europe sous le nom de paracétamol et plus communément aux États-Unis sous le nom de Tylenol, est associée à un risque presque deux fois plus élevé de certains cancers du sang. a été trouvé pour l'aspirine, les AINS non-aspirine (anti-inflammatoires non stéroïdiens), ou l'ibuprofène, selon une grande nouvelle étude des États-Unis, publiée en ligne cette semaine dans le Journal d'oncologie clinique.
Bien que les chercheurs aient constaté que l’utilisation prolongée prolongée d’acétaminophène (4 fois ou plus par semaine pendant quatre ans ou plus) doublait presque le risque de certains cancers impliquant les cellules sanguines (comme le lymphome et le syndrome myélodysplasique ou MDS), le risque est toujours petit.
L’étude ne permet toutefois pas d’étudier les mécanismes de liaison de l’acétaminophène au développement des cancers du sang, s’il en existe.
Les chercheurs n'ont trouvé aucun lien entre une utilisation élevée d'acétaminophène et un autre groupe de cancers du sang appelé leucémie lymphoïde chronique / petit lymphome lymphocytaire (CLL / SLL).
La co-auteure Emily White, membre du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson et professeure d'épidémiologie à la Faculté de santé publique de l'Université de Washington à Seattle, a déclaré que le risque qu'une personne de 50 ans ou plus 1% dans dix ans.
"Notre étude suggère que si vous utilisez de l'acétaminophène au moins quatre fois par semaine pendant au moins quatre ans, cela augmenterait le risque à environ 2%", a déclaré White, selon un rapport de l'agence de presse Reuters.
White et ses collègues ont écrit dans leurs informations de base que des études antérieures étaient en désaccord sur la question de savoir si les AINS étaient associés à des tumeurs malignes hématologiques ou à certains types de cancer du sang, mais avaient tendance à admettre que l'acétaminophène (paracétamol) présentait un risque accru.
Les chercheurs ont donc décidé d'examiner de plus près les données d'une vaste étude prospective de cohorte, l'étude Vitamins and Lifestyle (VITAL).
L’étude VITAL a permis d’obtenir des données démographiques, sanitaires et historiques incluant l’utilisation quotidienne d’analgésiques chez 64 839 hommes et femmes âgés de 50 à 76 ans inscrits entre 2000 et 2002. Dans le registre des cancers Surveillance, Epidémiologie et Résultats finaux l'incidence du cancer du sang dans le groupe et a trouvé 577 hémopathies malignes incidentes jusqu'en décembre 2008.
Ils ont utilisé des outils statistiques comme les modèles à risques proportionnels de Cox pour rechercher des liens entre l'utilisation d'analgésiques et les cancers du sang et ont ajusté les résultats aux facteurs de confusion habituels tels que l'âge, le sexe, la , divers types de douleur, fatigue et antécédents familiaux de cancers du sang tels que la leucémie / lymphome.
Les chercheurs ont défini «une forte consommation d’acétaminophène / paracétamol» comme étant à prendre 4 jours par semaine ou plus pendant au moins 4 ans.
Les résultats ajustés ont montré que:

• Il y avait un risque accru d'incidents malins hématologiques associés à une utilisation élevée d'acétaminophène.


• L'analyse statistique a montré qu'il s'agissait d'un rapport de risque (HR) de 1,84, avec un intervalle de confiance (IC) à 95% allant de 1,35 à 2,50 avec une tendance P = 0,004.


• Le lien était évident pour les néoplasmes myéloïdes, les lymphomes non hodgkiniens et les troubles des cellules plasmatiques, mais pas pour la leucémie lymphoïde chronique / le petit lymphome lymphocytaire (LLC).


• Les statistiques ont montré que ces liens étaient: HR pour les néoplasmes myéloïdes = 2,26 (IC à 95% allant de 1,24 à 4,12); HR pour les lymphomes non hodgkiniens = 1,81 (IC à 95% de 1,12 à 2,93), HR pour les troubles plasmocytaires = 2,42 (IC à 95% de 1,08 à 5,41) et HR pour CLL / SLL = 0,84 (IC à 95% de 0,31 à 2,28).


• L'utilisation croissante de l'aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de l'ibuprofène n'a pas semblé affecter le risque d'incidents hématologiques malins.

Les chercheurs ont conclu que:
"L'utilisation élevée d'acétaminophène était associée à un risque presque deux fois plus élevé d'incidents hématologiques malins autres que la LLC / SLL."

Ils ont également noté que:
"Ni l'aspirine ni les non-aspirines AINS ne sont probablement utiles pour la prévention des hémopathies malignes."
Certaines études ont suggéré que l'aspirine augmente le risque de saignement des ulcères, tandis que d'autres disent que cela augmente les chances de survivre au cancer du côlon.
White a déclaré qu'ils ne pouvaient pas faire de recommandations basées sur leurs découvertes, mais a averti les gens de se méfier de l'utilisation à long terme de médicaments en vente libre: ils ont tous leurs effets secondaires et les gens devraient toujours évaluer les avantages contre les risques.
"Utilisation à long terme de l'acétaminophène, de l'aspirine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et risque d'hémopathies malignes: résultats de l'étude prospective sur les vitamines et le mode de vie (VITAL)."
Roland B. Walter, Filippo Milano, Theodore M. Brasky et Emily White.
Journal d'oncologie clinique, publié en ligne le 9 mai 2011.
DOI: 10.1200 / JCO.2011.34.6346.
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD