Les centres de traitement des accidents vasculaires cérébraux à volume élevé offrent un traitement plus rapide et des résultats supérieurs

Selon une étude publiée en ligne dans le Journal de chirurgie neuro-interventionnelleLes patients qui fréquentent des centres d’accidents vasculaires cérébraux avec un volume élevé de patients sont traités plus rapidement et ont de meilleurs résultats.
Les résultats de l'étude sont basés sur 442 patients âgés en moyenne de 66 ans, traités par traitement endovasculaire dans 9 centres spécialisés (tertiaires) d'AVC entre septembre 2009 et juillet 2011.
Traitement endovasculaire décompose les caillots sans intervention chirurgicale.
Tous les participants à l'étude sont arrivés dans les centres dans les 8 heures suivant le début de leurs symptômes.

Selon les chercheurs, tous les accidents vasculaires cérébraux chez les patients ont été causés par un caillot de sang dans une artère cérébrale majeure qui a coupé l'approvisionnement en sang.
L'équipe a recueilli des données sur les facteurs de risque susceptibles d'influencer le succès du traitement, tels que l'hypercholestérolémie, le diabète, l'hypertension artérielle et les rythmes cardiaques anormaux (fibrillation auriculaire), ainsi que des informations sur l'âge et le sexe.
De plus, les chercheurs ont examiné la taille et l'emplacement du caillot, la rapidité avec laquelle le traitement a été administré, ainsi que la vitesse à laquelle le débit sanguin est revenu à la normale (répercussion).

Ils ont constaté qu'il fallait en moyenne 95 minutes entre le début du traitement et la fin de la procédure. Après une tomodensitométrie du cerveau, un cathéter a été inséré dans l'aine et le médicament anti-caillot a été injecté dans l'artère affectée.
L’équipe a ensuite cherché à déterminer si les centres d’accident vasculaire cérébral effectuaient plus de 50 procédures de ce type par an (installations à haut volume).
Ils ont constaté que 49% des patients étaient traités en moins de 85 minutes et que la majorité (80%) recevaient un traitement dans un centre à haut volume. Les 20% restants des patients ont été traités dans des centres à faible volume.
Après avoir examiné uniquement les patients référés à partir de l'hôpital, l'équipe a constaté que seulement 20 des 112 patients ayant reçu un traitement au centre à faible volume auraient rencontré la porte recommandée de 120 minutes, contre 40 sur 100 dans les centres à haut volume. . Cette fenêtre de 120 min est considérée comme vitale pour augmenter les chances de survie.
52% des patients ont été transférés d'un autre hôpital. Les chercheurs ont constaté que, même s’il n’existait aucune différence dans les délais de traitement entre les patients transférés d’un autre hôpital et ceux envoyés dans le même établissement, ils étaient traités plus rapidement.
Un plus grand nombre de patients provenant d'autres établissements ont été dirigés vers un centre à haut volume, où leur probabilité de recevoir des médicaments anti-caillots était plus élevée et ils étaient plus susceptibles de recevoir un traitement plus rapide.
Les patients traités dans des centres à haut volume étaient 82% plus susceptibles d'avoir un débit sanguin restauré avec succès dans l'artère affectée et étaient 86% plus susceptibles de survivre. Selon les chercheurs, pour 30 minutes de retard, le taux de survie a diminué de 12%.
Ils concluent:

"Les centres qui effectuent actuellement un nombre plus élevé d'accidents vasculaires cérébraux (AVC) semblent avoir des temps de reperfusion plus faibles et une proportion plus élevée de patients avec une reperfusion réussie, ce qui se traduit par une amélioration des résultats cliniques."

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