Risque élevé de cancer chez les pompiers exposés au World Trade Center

Selon un article (par le Dr David J. Prezant, médecin en chef des pompiers de la ville de New York (FDNY), États-Unis et ses collègues du FDNY et du collège de médecine Albert Einstein de l’Université Yeshiva et du centre médical Montefiore de Bronx, NY, USA) qui a été publié dans le numéro spécial du 11 septembre de Le lancetteLes pompiers de New York, qui étaient en action lors de la catastrophe du 11 septembre au World Trade Center, ont une proportion de cancers plus élevée que leurs collègues non exposés et un échantillon comparable de la population générale de New York.
Les chercheurs ont évalué 9 853 pompiers de sexe masculin admissibles, tous avec des dossiers de santé existants datant bien avant le 11 septembre pour l'étude. Ils ont évalué le nombre d'incidents liés au cancer en termes de lien potentiel avec l'exposition au cours des 7 premières années suivant la catastrophe du 11 septembre et ont comparé les taux d'incidence du cancer chez les pompiers exposés au WTC avec ceux des pompiers non exposés. Après ajustement des variables, telles que l'âge, la race, l'origine ethnique et les tendances séculaires, les résultats ont été comparés aux chiffres de la population de référence de l'Épidémiologie de surveillance et des résultats finaux (SEER) du National Cancer Institute.
L'étude comprenait à l'origine plus de 10 000 participants, dont 576 pompiers ont été exclus pour des raisons d'âge (ils auraient eu 60 ans ou plus le 9/11/2001) car leur petit nombre aurait pu générer des taux ajustés en fonction de l'âge statistiquement instables. Parmi les autres exclusions figuraient 32 femmes, 13 Asiatiques et 8 Amérindiens, ainsi que 85 personnes chez lesquelles un cancer avait été diagnostiqué avant 1996 *.
Sur un total de 9 853 participants éligibles, la répartition ethnique comprenait 94% d'individus blancs non hispaniques, 3% de noirs non hispaniques et 3% d'hommes hispaniques âgés en moyenne de 44 ans le 11 septembre 2001.
Les résultats ont révélé 263 cas de cancer chez les pompiers en activité au WTC, contre environ 238 cas d'après les données sur la population générale; le groupe non exposé a présenté 135 cas de cancer diagnostiqués, contre 161 cas attendus de la population générale.
Lors d'une comparaison des incidents de cancer chez les pompiers FDNY exposés au WTC avec ceux de la population masculine générale américaine avec un mélange démographique similaire (en utilisant des rations d'incidence standardisées), les pompiers FDNY exposés au WTC ont montré un risque accru de cancer de 10% et un risque accru de 19% (ajusté en fonction du biais de surveillance) par rapport aux pompiers FDNY non exposés au WTC.
Les taux de cancer inférieurs chez les pompiers non exposés par rapport aux taux de la population en général peuvent être expliqués par «l'effet travailleur sain», les pompiers FDNY ayant moins de fumeurs, population.
Il n’ya pas eu d’augmentation significative des types de cancers spécifiques chez les pompiers du WTC par rapport aux cancers propres à un site parmi le groupe non exposé et celui de la population masculine en général; Toutefois, cela peut être dû au faible nombre de participants qui n’ont pas eu d’impact statistique. Les auteurs ont néanmoins détecté une tendance à la hausse du risque chez 10 des 15 types de cancer étudiés: cancer de l’estomac, lymphome du côlon, mélanome, prostate, thyroïde, non hodgkinien, vessie, rein, pancréas, etc. et cancer de l'oesophage.
Les auteurs ont noté un taux de cancer du poumon inférieur de 58% chez les participants exposés au WTC par rapport à la population générale sans risque accru pour le groupe non exposé. Parmi les neuf pompiers du WTC diagnostiqués avec un cancer du poumon, tous étaient fumeurs.
Selon les auteurs:

"Une association entre l'exposition au WTC et le cancer est biologiquement plausible, car certains contaminants présents dans la poussière du WTC, tels que les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les biphényles polychlorés et les dioxines, sont des cancérogènes connus. l'inflammation, par des infections microbiennes, des maladies auto-immunes ou d'autres troubles inflammatoires, qui ont tous été rapportés comme facteurs dans l'oncogenèse, à la fois expérimentalement et épidémiologiquement. des expositions de pompiers non-WTC, car depuis le 11 septembre, les incendies structurels ont diminué, l’équipement de protection individuelle a été amélioré, l’utilisation de l’appareil respiratoire autonome a diminué et les taux de tabagisme chez les pompiers ont diminué. Des cohortes exposées au WTC pour évaluer pleinement le risque de cancer associé à ces cohortes expositions uniques. "

Dans un commentaire, le Dr James M. Melius du New York State Laborers 's Fund à New York, aux Etats-Unis:

"Ce rapport et les futures études sur le cancer devraient donner l'assurance que le suivi médical est effectué de manière à détecter rapidement les nouveaux types de maladie et, espérons-le, le temps d'intervenir. L'étude intervient également à un moment important. Pour le suivi médical de ces travailleurs, financé par le gouvernement fédéral, qui vient d'être garanti pour les 5 prochaines années, ce programme médical ne couvre pas actuellement le traitement du cancer. les pompiers, et ont augmenté considérablement le risque de cancer sur quelques sites spécifiques (mélanome, thyroïde, prostate et lymphome non hodgkinien, par exemple) par rapport à la population en général. ajout de cancer aux troubles médicaux couverts par le programme.Attendre de le faire jusqu'à ce que les études définitives sur le cancer soient terminées (probablement de nombreuses années) serait injuste et poserait un problème aux travailleurs qui risquaient volontairement leur santé en réagissant sans hésiter à la crise du WTC. Pendant ce temps, le service d'incendie de New York et d'autres groupes qui s'occupent de cette population doivent poursuivre leurs efforts pour évaluer le cancer et les autres effets à long terme de l'exposition au WTC sur la santé. "

Écrit par Petra Rattue