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Risque de mortalité plus élevé chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque souffrant de dépression
Selon les résultats d'une nouvelle étude, les patients atteints d'insuffisance cardiaque présentant une dépression modérée à sévère peuvent présenter un risque de mortalité toutes causes confondues cinq fois supérieur à celui des patients présentant une dépression légère ou nulle.
Selon les auteurs de l'étude, la dépression affecte environ 20 à 40% des patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
Les résultats de l'étude proviennent d'OPERA-HF, une étude observationnelle en cours conçue pour évaluer et prédire le risque de réadmission et de mortalité chez les patients hospitalisés pour ou souffrant d'insuffisance cardiaque. Ces résultats ont été présentés lors de Heart Failure 2015, la principale conférence annuelle de la Heart Failure Association (HFA) de la Société européenne de cardiologie (ESC).
Le professeur John Cleland, investigateur en chef d'OPERA-HF et professeur de cardiologie à l'Imperial College London et à l'université de Hull au Royaume-Uni, affirme que l'étude a été conçue pour étudier les facteurs de réadmission et de décès chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque. mode holistique que les études précédentes.
"Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque courent un risque élevé d'hospitalisations récurrentes et de décès", déclare-t-il. "Environ 25% des patients admis à l'hôpital avec une insuffisance cardiaque sont réadmis pour diverses raisons dans un délai d'un mois. Dans un délai d'un an, la plupart des patients auront été réadmis et près de la moitié seront décédés."
L'insuffisance cardiaque peut être une maladie potentiellement mortelle et survient lorsque le c?ur est incapable de pomper suffisamment de sang et d'oxygène vers les cellules du corps. Dans le monde, environ 26 millions de personnes vivent avec cette maladie, avec des taux de survie inférieurs à ceux enregistrés pour le cancer de l'intestin, du sein ou de la prostate.
"On a signalé que la dépression prédisait la mort chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, mais jusqu'à présent, on pensait que cela pouvait être dû à une insuffisance cardiaque plus sévère chez les patients déprimés et à davantage de comorbidités", explique le professeur Cleland.
Les chercheurs ont évalué la dépression chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque à l’aide du questionnaire HADS-D (Hospital Anxiety and Depression Scale) et de la comorbidité mesurée avec l’indice de comorbidité de Charlson (CCI), examinant un total de 154 patients.
Selon les scores du questionnaire HADS-D, 103 patients n'étaient pas déprimés, 27 présentaient une dépression légère et 24 une dépression modérée à sévère. Les patients ont été suivis en moyenne pendant 302 jours et, au cours de cette période, 27 patients sont décédés.
«Forte association entre la dépression et le risque de décès une année après la sortie de l'hôpital»
Les chercheurs ont constaté que le risque de mortalité toutes causes confondues était cinq fois plus élevé chez les patients présentant une dépression modérée que sévère que chez les autres patients. Les patients qui n'étaient pas déprimés selon leurs scores HADS-D avaient un risque de décès inférieur de 80%.
Une dépression modérée à sévère s'est également révélée être un facteur prédictif de la mortalité toutes causes confondues après la prise en compte d'autres facteurs potentiellement influents tels que l'âge, l'hypertension et la gravité de leur insuffisance cardiaque.
Le professeur Cleland indique que ses résultats suggèrent que la dépression est fortement associée à la mort au cours de l'année suivant la sortie de l'hôpital après une admission pour insuffisance cardiaque et que l'équipe s'attend à ce que ce lien persiste au-delà d'un an.
"Nous savons que la dépression est fréquente dans l'insuffisance cardiaque et affecte 20 à 40% des patients", ajoute-t-il. "La dépression est souvent liée à une perte de motivation, une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes, une qualité de vie réduite, une perte de confiance, des troubles du sommeil et un changement d'appétit avec un changement de poids correspondant. Cela pourrait expliquer l'association entre dépression et mortalité."
Cependant, le professeur Cleland déclare qu'il est opposé à la prescription immédiate d'antidépresseurs aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque, expliquant que d'autres études ont indiqué qu'ils pourraient ne pas soulager efficacement la dépression chez ces patients. Au lieu de cela, les cliniciens devraient dépister la dépression et orienter les patients vers des services de conseil, le cas échéant.
"La reconnaissance et la prise en charge de la dépression peuvent réduire la mortalité chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque", conclut-il. "Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir ce que les cliniciens et les patients eux-mêmes peuvent faire pour gérer la dépression. De meilleurs traitements pour l'insuffisance cardiaque, les comorbidités et la dépression peuvent être nécessaires."
Également à Heart Failure 2015, les chercheurs ont indiqué que la déficience cognitive pouvait également prédire une augmentation de la mortalité toutes causes confondues ainsi que la réadmission à l'hôpital chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, potentiellement en raison de la détérioration des médicaments.
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