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Implants de la hanche - Les traditionnels aussi bons que les nouveaux

Selon de nouvelles preuves publiées sur bmj.com, les nouveaux implants de la hanche ne semblent pas avoir d’avantage sur les implants traditionnels. Certaines données suggèrent même que de nouveaux implants pourraient être associés à des taux plus élevés de reprise chirurgicale.
Bien que la chirurgie de remplacement de la hanche réussisse généralement, il existe néanmoins un nombre important de patients nécessitant une reprise chirurgicale dans les 10 ans pour remplacer les implants en raison de luxations, infections, usures, relâchements, instabilités ou autres défaillances mécaniques.
Les implants de hanche traditionnels sont constitués de métal sur du polyéthylène ou de céramique sur des surfaces portantes en polyéthylène et sont associés à de faibles taux de révision, alors que les nouvelles alternatives sont en métal sur métal ou en céramique sur roulements céramiques.
BMJ a réclamé une meilleure régulation des conseils médicaux après plusieurs incidents signalés, qui ont permis de détecter des cas graves d'accumulation d'ions métalliques dans les tissus des patients porteurs d'implants métalliques sur la hanche. À la lumière de cela, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a lancé un examen complet des preuves relatives aux implants de hanche approuvés en 2009.
Le professeur Art Sedrakyan et son équipe ont collaboré avec la FDA pour comparer l'innocuité et l'efficacité des implants de la hanche avec différentes surfaces portantes. Ils ont évalué les résultats de 18 études avec 3 139 patients et plus de 830 000 opérations à partir des données obtenues dans les rapports annuels des registres et ont découvert que les résultats fonctionnels, tels que la capacité à mener des activités quotidiennes Métal traditionnel sur métal ou céramique sur implants de hanche en céramique par rapport aux implants de hanche traditionnels.
Bien qu'une étude ait montré que les implants de métal sur métal étaient associés à moins de luxations, les trois principaux registres nationaux ont montré que des taux élevés de révision des implants étaient associés aux implants métalliques et métalliques.
Même si un essai a démontré moins de révisions avec la céramique sur la céramique que le métal sur les implants en polyéthylène, les chercheurs ont constaté que les résultats n’étaient pas étayés par les données des registres nationaux.
Ils concluent leurs conclusions en disant:

"Les preuves concernant l'efficacité comparée des différents appuis des implants de la hanche sont limitées et les résultats n'indiquent aucun avantage pour le métal sur le métal ou la céramique sur les implants en céramique par rapport aux roulements traditionnels."

Les chercheurs recommandent fortement un essai randomisé de grande envergure des surfaces d'appui avant de revendiquer des avantages, affirmant que jusqu'à présent, les registres nationaux fournissent des données réelles importantes qui sont essentielles pour la sécurité et l'évaluation future de l'innocuité et de l'efficacité.
Écrit par Petra Rattue

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