Le VIH et l'hépatite C co-infectent plus de 2 millions de personnes dans le monde

Une étude commandée par l'Organisation mondiale de la santé estime que 2,3 millions de personnes dans le monde vivant avec le VIH sont co-infectées par le virus de l'hépatite C.
L'étude montre que les personnes infectées par le VIH risquent beaucoup plus d'être également infectées par le virus de l'hépatite C, en particulier si elles utilisent des drogues injectables.

Plus de la moitié de cette population co-infectée comprend 1,3 million de personnes qui s'injectent des drogues (PWID), affirment des chercheurs de l’Université de Bristol et de la London School of Hygiene & Tropical Medicine, tous deux au Royaume-Uni. The Lancet Infectious Diseases.

L'étude - commandée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) - analyse et analyse systématiquement près de 800 études médicales du monde entier.

L'analyse révèle que les personnes vivant avec le VIH sont en moyenne six fois plus susceptibles d'être co-infectées par l'hépatite C (VHC) que les personnes non infectées par le VIH (virus de l'immunodéficience humaine).

Les auteurs disent que cela montre qu'il est nécessaire d'améliorer les services de santé intégrés contre le VIH / VHC. La Dre Philippa Easterbrook, co-auteur du Programme mondial sur l'hépatite de l'OMS, déclare:

"L'étude montre que non seulement les personnes vivant avec le VIH sont beaucoup plus exposées à l'infection par le VHC, mais que les groupes tels que les personnes qui s'injectent des drogues ont une prévalence extrêmement élevée de l'infection par le VHC - plus de 80%."

Pour la revue, l'équipe a recherché plusieurs bases de données pour des études publiées entre 2002 et 2015, évaluant la prévalence du VHC et du VIH. Ils ont recherché des études estimant la co-infection par le VHC dans la population principale du VIH, ainsi que des sous-groupes de toxicomanes, de femmes hétérosexuellement exposées et enceintes, d'hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes à haut risque et de la population générale.

Pour être admissible à l'analyse, chaque étude devait compter au moins 50 participants et répondre à d'autres critères d'inclusion - par exemple, le statut d'infection au VIH autodéclaré ne comptait pas et des études où des personnes infectées avaient d'autres maladies ou recevaient des traitements. les personnes à risque d'infection ont été exclues.

Les auteurs ont également inclus des études qui mesuraient l'exposition au VHC par la présence d'anticorps, car le dépistage de l'infection active coûte beaucoup plus cher et peu d'études l'ont utilisé. Environ 20% à 30% des personnes exposées au VHC et trouvées positives aux anticorps élimineraient le virus, notent-ils.

Le plus grand fardeau est en Europe orientale et en Asie centrale

Sur près de 32 000 études, les chercheurs ont identifié 783 études répondant à leurs critères d’inclusion, ce qui a abouti à 902 estimations de la prévalence de la co-infection VIH / VHC.

À partir de ces données, ils ont estimé que 2,4% de la population mondiale était infectée à la fois par le VIH et le VHC.

Les chercheurs ont également estimé les taux de co-infection VIH / VHC dans les autres populations: 4,0% chez les femmes enceintes ou hétérosexuellement exposées; 6,4% chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes; et 82,4% en PWID.

L'analyse montre que le plus grand fardeau de la co-infection VIH / VHC (27% de la charge mondiale, soit plus de 600 000 cas) se situe en Europe orientale et en Asie centrale, en particulier chez les CDI.

L'Afrique subsaharienne représente 19% (près de 430 000 cas) du fardeau mondial de la co-infection VIH / VHC, en raison du nombre élevé de personnes vivant avec le VIH.

L'OMS a commandé cette étude pour éclairer leurs directives sur le dépistage de la co-infection VIH / VHC et sur le démarrage du traitement antirétroviral (TARV). Les résultats éclaireront également les stratégies régionales et nationales de dépistage et de prise en charge du VHC, indique l’agence de santé des Nations Unies.

Il y a 37 millions de personnes dans le monde qui vivent avec le VIH et environ 115 millions de personnes vivant avec une infection chronique par le VHC. Mais avant cette étude - la première à examiner ce domaine à l’échelle mondiale - nous en savions peu sur l’ampleur de la co-infection VIH / VHC dans le monde.

Les auteurs notent également qu'il est nécessaire d'améliorer la surveillance du VHC et du VIH, en particulier dans les pays où le nombre de toxicomanes est en augmentation et en Afrique subsaharienne, où les taux de co-infection sont élevés.

L'auteur principal, Peter Vickerman, professeur à la faculté de médecine sociale et communautaire de Bristol, explique que ces chiffres montrent que la consommation de drogues injectables fait augmenter les taux de co-infection VIH / VHC, notamment en Europe orientale et en Asie centrale.

"Cela montre également la nécessité d'intensifier les interventions de prévention, telles que les programmes d'aiguilles et de seringues et les traitements de substitution aux opiacés, ainsi que l'accès au traitement du VIH et du VHC, afin de réduire la morbidité et les nouvelles infections."

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