Le VIH pourrait être traité avec une pilule une fois par semaine

Le traitement du VIH implique une combinaison de médicaments qui doivent être pris une ou deux fois par jour, rendant l'adhérence au traitement difficile pour de nombreuses personnes. Mais les chercheurs ont peut-être trouvé une solution à ce problème, sous la forme d'une pilule qui ne doit être prise qu'une fois par semaine.
Les chercheurs ont mis au point une pilule contre le VIH qui ne devrait être prise qu'une fois par semaine.

Des chercheurs du Massachusetts Institute of Technology (MIT) et du Brigham and Women's Hospital, tous deux situés à Boston, au Massachusetts, ont mis au point une capsule ingérable pouvant libérer lentement une semaine de médicaments antirétroviraux.

La création de l'équipe a le potentiel de transformer le traitement du VIH, car cela signifie que les gens n'ont qu'à prendre une seule pilule une fois par semaine, plutôt que de prendre de multiples médicaments tous les jours.

Le co-auteur principal de l'étude, Robert Langer, professeur à l'Institut David H. Koch au MIT, et ses collègues estiment que leur «pilulier dans une capsule» pourrait lutter contre le problème actuel de l'adhésion au traitement antirétroviral. Des recherches ont montré que jusqu'à 30% des personnes séropositives ne respectent pas leur traitement.

Langer et ses collègues ont récemment rapporté les détails de leur nouvelle création dans la revue Communications Nature.

VIH et thérapie antirétrovirale

Le VIH est un virus qui attaque et détruit les cellules immunitaires importantes pour prévenir les infections et les maladies. En l'absence de traitement, le VIH peut évoluer vers le SIDA, dans lequel le système immunitaire d'une personne est si gravement endommagé qu'il devient vulnérable à des maladies graves.

En 2016, environ 36,7 millions de personnes dans le monde vivaient avec le VIH ou le sida. Environ 1,8 million de ces personnes ont été nouvellement infectées.

VIH: La nouvelle injection pourrait-elle fonctionner aussi efficacement que les médicaments quotidiens?Les chercheurs suggèrent qu'une nouvelle injection d'antirétroviraux pourrait être tout aussi efficace que les médicaments quotidiens contre le VIH.Lisez maintenant

Il y a seulement 30 ans, le VIH était considéré par beaucoup comme une condamnation à mort. Aujourd'hui, le virus peut être géré avec succès avec des médicaments antirétroviraux, qui agissent en réduisant le taux de VIH dans le corps.

Une combinaison de différents médicaments antirétroviraux doit être prise chaque jour pour que le traitement réussisse, mais les patients peuvent avoir du mal à suivre un tel régime.

"L'adhésion est l'un des principaux obstacles au traitement et à la prévention du VIH", note le co-auteur de l'étude, Giovanni Traverso, de l'Institut Koch pour la recherche intégrative sur le cancer du MIT. "La capacité à rendre les doses moins fréquentes améliore l’observance et a un impact significatif au niveau du patient."

"Ces systèmes de dosage à libération lente ont des performances égales ou supérieures aux doses quotidiennes actuelles pour le traitement du VIH dans les modèles précliniques", ajoute-t-il.

Construire le «pilulier dans une capsule»

Dans cette optique, les chercheurs ont décidé de s’appuyer sur une idée apparue pour la première fois en 2016, à savoir une capsule ingérable pouvant rester dans l’estomac pendant 2 semaines et délivrer des médicaments.

Dans une étude antérieure, Langer et ses collègues ont montré comment la capsule pouvait aider à traiter le paludisme en libérant lentement des doses contrôlées d'ivermectine, un médicament contre le paludisme.

Pour leur dernière étude, l'équipe a examiné si la capsule pouvait être efficace pour le traitement du VIH, mais certaines modifications de conception étaient nécessaires.

La capsule originale était composée de six bras constitués d'un seul polymère fort. Chaque bras était chargé de médicaments et replié. Après ingestion, les bras se sont dépliés et ont libéré les médicaments.

Pour le traitement du VIH, cependant, la capsule devrait être capable de libérer différents médicaments à des taux différents - ce que la conception originale ne permettait pas.

À ce titre, l'équipe a adapté le design. La structure principale de la nouvelle capsule est toujours constituée d'un seul polymère fort, mais chacun des six bras peut contenir un médicament différent, grâce à l'ajout de "polymères de libération".

"D'une certaine manière, c'est comme mettre une boîte à pilules dans une capsule. Maintenant, vous avez des chambres pour chaque jour de la semaine sur une seule capsule", explique Traverso.

Pilule efficace chez le porc

Pour tester l'efficacité de la nouvelle capsule contre le VIH, les chercheurs l'ont chargée de trois antirétroviraux différents - le dolutégravir, la rilpivirine et le cabotégravir - actuellement utilisés pour prévenir et traiter le VIH.

En testant la capsule chargée de médicament sur des porcs, les chercheurs ont découvert que la capsule s'était installée avec succès dans l'estomac des animaux et ils ont progressivement libéré chacun des trois médicaments sur une période d'une semaine.

Une fois que tous les médicaments sont libérés, la capsule se désintègre, permettant son passage dans le tractus gastro-intestinal.

Bien entendu, la capsule doit être testée chez l'homme avant de pouvoir être utilisée pour la prévention et le traitement du VIH, mais les chercheurs pensent que les résultats de leur étude sont prometteurs.

Les chercheurs ont calculé l'impact potentiel de cette capsule une fois par semaine au niveau de la population, et ils suggèrent que la pilule pourrait améliorer l'efficacité du traitement préventif du VIH de 20%. De même, environ 200 000 à 800 000 nouvelles infections à VIH pourraient être évitées en Afrique du Sud au cours des 20 prochaines années.

Anthony Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, qui a contribué au financement de l’étude, a déclaré: «Une formulation orale à action plus longue et moins invasive pourrait constituer une partie importante de notre futur arsenal Pandémie de VIH / SIDA ".

"Des outils nouveaux et améliorés pour le traitement et la prévention du VIH, ainsi qu'une mise en ?uvre plus large d'approches nouvelles et existantes, sont nécessaires pour mettre fin à la pandémie du VIH telle que nous la connaissons. De telles études nous aident à atteindre cet objectif."

Anthony Fauci