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VIH «guéri fonctionnellement» chez 14 adultes traités précocement

Une nouvelle étude montre que 14 adultes infectés par le VIH semblent être «guéris fonctionnellement», c’est-à-dire qu’ils transportent encore de petits réservoirs à peine détectables du virus de l’immunodéficience humaine, mais leur corps les empêche de causer des symptômes. arrêt du traitement. Les chercheurs pensent que la clé pour atteindre ce résultat remarquable pourrait être de commencer le traitement le plus tôt possible après l'infection.
Le premier auteur Asier Sáez-Cirión de l’Institut Pasteur de Paris et ses collègues rapportent le résultat du suivi des 14 patients, connus sous le nom de cohorte VISCONTI, dans un article de recherche publié en ligne dans Pathogènes PLoS le 14 mars.
VISCONTI signifie Viro-Immunologic Sustained Control After Interruption de traitement. L'étude a été financée par l'ANRS, l'Agence nationale de recherche sur le sida et l'hépatite virale.
Les chercheurs ont commencé à surveiller les 14 adultes lorsqu'ils ont reçu des médicaments antirétroviraux, soit dans les 10 semaines suivant l'infection par le VIH. Les patients ont arrêté le traitement, en moyenne, environ trois ans plus tard (les médicaments ont été retirés sous surveillance médicale).
Jusqu'à présent, disent les chercheurs, les patients ont pu contrôler la charge virale pendant une période médiane de 7,5 ans sans traitement médicamenteux supplémentaire.
L'une des raisons pour lesquelles le VIH s'est révélé si difficile à gérer, c'est qu'après une infection aiguë, le virus crée des réservoirs dans les cellules hôtes qui lui permettent de se cacher et de revenir. Même après des années de traitement, une fois que les médicaments sont retirés, la plupart des patients voient le retour de l'infection.
Cependant, il existe une très petite minorité de patients infectés par le VIH (moins de 1%) chez lesquels le virus disparaît pratiquement sans aide de traitement. Connus sous le nom de "contrôleurs du VIH", ces patients réduisent spontanément leur charge virale et maintiennent le contrôle du virus à long terme, à des niveaux pratiquement indétectables.

Les chercheurs, comme ceux qui suivent les patients sous VISCONTI, se sont donc demandé s'il était possible de transférer les mécanismes des contrôleurs du VIH à d'autres patients.
Cependant, le procès VISCONTI révèle qu’il semble y avoir un autre groupe de personnes, que les chercheurs appellent "contrôleurs d’élite", ou "contrôleurs post-traitement", génétiquement distincts des contrôleurs du VIH, dont les corps sont encore détectables. les niveaux de VIH des années après l'infection, mais lorsque le traitement est interrompu, ces niveaux restent sous contrôle et ne provoquent pas de symptômes.
Alors que les contrôleurs d'élite ne sont pas "guéris" dans le sens où les contrôleurs du VIH semblent être, ils sont "guéri fonctionnellement" en ce qu'ils transportent encore une quantité de VIH à peine détectable mais pas tellement qu'elle cause des maladies.
Les chercheurs affirment que les contrôleurs d’élite semblent avoir obtenu le contrôle grâce à des mécanismes qui ne sont pas nécessairement les mêmes que ceux qui ont «guéri» spontanément les contrôleurs du VIH.
Ils suggèrent de commencer le traitement antirétroviral au stade «primaire» de l'infection, car il semble réduire les réservoirs viraux, préserver les réponses immunitaires des patients et les protéger d'une activation immunitaire chronique.
Certains des 14 patients ont non seulement conservé leur faible charge virale, mais ont également réussi à les réduire.
"Cela pourrait être lié à la faible contribution des cellules à vie longue au réservoir du VIH chez ces patients", écrivent les chercheurs.
Ils estiment que probablement 15% des personnes séropositives pourraient potentiellement réagir comme des contrôleurs d'élite, du moment qu'elles sont traitées suffisamment tôt. Ceci est considérablement plus élevé que le moins de 1% guéri via le contrôle spontané, notent-ils.
Une autre étude récente rapporte pour la première fois qu'un bébé séropositif traité peu après la naissance a été guéri fonctionnellement. Au moment de la déclaration des résultats, le bébé avait 2,5 ans et ne présentait aucun signe de virus fonctionnel.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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