Infection à VIH et taux de transmission doublés avec l'utilisation de contraceptifs hormonaux

Les femmes qui utilisent un contraceptif hormonal ont deux fois plus de risques d’être infectées par le VIH-1 et sont également deux fois plus susceptibles de transmettre l’infection à leur partenaire sexuel, ont rapporté des chercheurs de l’Université de Washington à Seattle. The Lancet Infectious Diseases. Le risque accru est particulièrement notable chez les utilisateurs de produits injectables. Les auteurs ont indiqué que plus de 140 millions de femmes adultes dans le monde utilisent la contraception hormonale, y compris les injectables à action prolongée ou les pilules orales.
Le co-auteur Jared Baeten a déclaré:

"Ces résultats ont des implications importantes pour les programmes de planification familiale et de prévention du VIH-1, en particulier dans les contextes où la prévalence du VIH-1 est élevée."

L'auteur principal, Renee Heffron, a déclaré:

"Des recommandations concernant l'utilisation de contraceptifs, en particulier l'importance de la double protection avec les préservatifs et l'utilisation de méthodes hormonales non hormonales et à faible dose pour les femmes atteintes ou à risque du VIH-1, sont nécessaires de toute urgence."

Un nombre important de femmes en Afrique subsaharienne qui sont séropositives utilisent une contraception hormonale. La susceptibilité au VIH liée à la contraction hormonale avait été étudiée auparavant, mais avec des résultats incohérents et peu concluants, écrivent les auteurs.
Le but de cette étude était de déterminer si l'utilisation de la contraception hormonale augmentait le risque d'infection par le VIH chez une femme et le transmettait aux partenaires sexuels masculins. Il a impliqué 3 790 couples, l'un des partenaires étant infecté par le VIH-1 et l'autre non (couples sérodiscordants); ils étaient tous hétérosexuels. Les individus venaient du Zimbabwe, d'Ouganda, de Tanzanie, d'Afrique du Sud, du Rwanda, du Kenya et du Botswana.
L'étude a révélé que:

• Le risque qu'une femme soit infectée par le VIH-1 a doublé si elle prenait une contraception hormonale
• Il y avait un risque plus important pour ceux qui prenaient un contraceptif hormonal injectable (DMPA)
• Les femmes utilisant des contraceptifs injectables étaient deux fois plus susceptibles de transmettre leur infection par le VIH-1 à leurs partenaires sexuels masculins, comparativement aux femmes ne prenant pas de contraception hormonale.

Les auteurs ont écrit:

«À notre connaissance, la nôtre est la première étude prospective à démontrer un risque accru de VIH-1 chez les partenaires masculins de femmes infectées par le VIH-1 qui utilisent une contraception hormonale.
(conclusion)Des données sur le risque de VIH-1 associé à ... d'autres contraceptifs hormonaux, tels que les implants, les timbres ou les contraceptifs injectables combinés ... et les méthodes contraceptives non hormonales telles que les dispositifs intra-utérins, sont urgentes et des stratégies pour améliorer l'accessibilité et les méthodes non hormonales doivent être priorisées. Le conseil en matière de contraception doit être associé au conseil et au test VIH-1. "

Charles S Morrison de Clinical Sciences, Durham, États-Unis, a écrit dans un commentaire d'accompagnement dans le même journal:

"Une promotion active du DMPA dans les zones à forte incidence du VIH pourrait contribuer à l’épidémie de VIH en Afrique subsaharienne, ce qui serait tragique. Inversement, limiter l’une des méthodes de contraception efficaces les plus utilisées en Afrique subsaharienne contribuerait probablement augmentation de la mortalité et de la morbidité maternelles et augmentation du nombre de bébés et d’orphelins de faible poids à la naissance - un résultat tout aussi tragique.
Le moment est venu de donner une réponse plus définitive à cette question critique de santé publique. la communauté des donateurs devrait soutenir un essai randomisé de contraception hormonale et d'acquisition du VIH. "

Contraception hormonale

Il existe deux principaux types de contraceptifs hormonaux:

• Les contraceptifs combinés - ceux-ci contiennent à la fois un ?strogène (éthinylestradiol) et un progestatif. Le médicament le plus populaire est la pilule contraceptive orale combinée (COCP), également appelée la pilule. Il est généralement pris une fois par jour pendant 21 jours consécutifs, suivi de rien pendant sept jours - il existe des alternatives à ce cycle. Pour ceux qui ne sont pas en cours de contraception hormonale, les COCP peuvent être administrés après les rapports sexuels en tant que contraception d'urgence. COCP sont présentés dans une variété de formulations.
• Les contraceptifs contenant uniquement des progestatifs - ils contiennent de la progestérone ou un progestatif (un analogue synthétique de la progestérone). Le POP (pilule de progestatif seul) est pris chaque jour, dans la même fenêtre de trois heures chaque jour. Il existe plusieurs formulations de POP différentes. Les POP sont pris tous les jours sans interruption. Pour ceux qui ne sont pas sur les POP continus, les POP peuvent être pris après un rapport sexuel comme médicament d'urgence. Les POP se présentent sous diverses formes.

Ormeloxifene, bien que n'étant pas une hormone, agit sur le système hormonal pour prévenir la grossesse.
Ecrit par Christian Nordqvist