L'espérance de vie au VIH augmente au Royaume-Uni

Grâce à un diagnostic plus précoce et à des améliorations du traitement antirétroviral, l’espérance de vie des personnes traitées pour une infection par le VIH a augmenté de plus de 15 ans au Royaume-Uni depuis le milieu des années 90, selon une étude publiée dans le BMJ hier. Cependant, un éditorial d'accompagnement indique que les chiffres de survie, qui sont inférieurs d'environ 13 ans à ceux de l'ensemble de la population britannique, ne sont toujours pas suffisants.
Des universitaires de l'Université de Bristol et de l'University College London (UCL) ont dirigé la recherche financée par le Medical Research Council (MRC).
Ils ont utilisé les données de l'étude UK Collaborative HIV Cohort (UK CHIC) sur plus de 17 500 patients ayant débuté un traitement antirétroviral entre 1996 et 2008 dans des cliniques VIH du Royaume-Uni et comparé leur espérance de vie à celle du Royaume-Uni.
L'auteur principale, Dr May May, chercheur principal à l'École de médecine sociale et communautaire de Bristol, a déclaré à la presse que ses conclusions «soutiennent fortement» l'idée d'un dépistage plus répandu du VIH.
Avant cela, peu d'études avaient examiné combien de temps les personnes vivant avec le VIH au Royaume-Uni étaient susceptibles de vivre.
Pour leurs calculs, May et ses collègues ont estimé combien d'années supplémentaires après l'âge de 20 ans une personne séropositive au Royaume-Uni est susceptible de vivre.
Les patients inclus comprenaient jusqu'à 350 cellules / mm3 de cellules CD4 au début de leur traitement antirétroviral.
Ils ont trouvé que:

• Sur les 17 661 patients pouvant être inclus dans l'analyse, 1 248 sont décédés au cours du suivi, soit l'équivalent de 91 203 années-personnes.


• Pour les hommes et les femmes en général, l'espérance de vie à 20 ans est passée de 30,0 (erreur type SE, 1,2) à 45,8 ans (SE 1,7), de 1996-1999 à 2006-2008.


• Il y avait une différence marquée entre les femmes et les hommes, un écart beaucoup plus important que dans la population générale.


• Chez les hommes, l’espérance de vie augmentée n’était que de 39,5 (0,45) an, alors que chez les femmes, elle était de 50,2 (0,45) an.


• Cela se compare à une espérance de vie à 20 ans de 57,8 ans et 61,6 ans respectivement dans la population générale au cours de la même période (1996-2008).


• La mise en route d’un traitement antirétroviral plus tard que ne le suggèrent les directives a abouti à une espérance de vie inférieure à 15 ans.


• Pour les patients qui ont commencé lorsque leur nombre de CD4 était de 200 à 350, leur espérance de vie était de 53,4 ans (SE 1,2); pour les patients avec un compte de CD4 de 100 à 199, il était de 41,0 (2,2); et pour les patients avec un compte de CD4 inférieur à 100, il était de 37,9 (1,3).

Les chercheurs ont conclu que:
"Nos recherches ont montré que l'espérance de vie de la population séropositive s'était considérablement améliorée au Royaume-Uni. Nous devrions nous attendre à de nouvelles améliorations pour les patients sous traitement antirétroviral avec des médicaments modernes améliorés et de nouvelles recommandations recommandant un traitement précoce."
Ils soulignent également qu'il est nécessaire d'identifier les personnes séropositives tôt, avant que leurs taux de CD4 ne deviennent trop bas, "pour éviter l'impact négatif très important que cela a".
Les taux de survie au VIH se sont améliorés par rapport à la population générale, le risque de décès chez les patients séropositifs traités avec succès est à peu près le même que chez les personnes malsaines (par exemple, gros fumeurs, gros consommateurs d’alcool et obèses). personnes) ou qui ont des maladies chroniques telles que le diabète.
Le co-auteur, le Dr Mark Gompels, clinicien principal au North Bristol NHS Trust, a déclaré:

"Ces résultats sont très rassurants pour les patients actuels et serviront à conseiller les personnes récemment séropositives."
May a dit:
"Le pronostic est également bénéfique pour les patients en termes d’espérance de vie et cela pourrait avoir un impact considérable sur l’adoption des tests par les patients."

Il y a environ 80 000 personnes infectées par le VIH au Royaume-Uni, et les estimations suggèrent qu'environ 1 personne sur 4 ne le réalise pas.
Le VIH (virus de l’immunodéficience humaine) attaque le système immunitaire, affaiblissant sa défense naturelle contre la maladie et augmentant le risque de développer une infection ou une maladie grave, telle que le cancer.
Il envahit les cellules CD4 qui vivent dans le sang et combattent les infections. Une fois que le virus entre dans la cellule, il commence à le détruire en utilisant les ressources de la cellule pour alimenter sa propre réplication. Bien que le corps essaie de fabriquer plus de cellules pour compenser, le virus finit par dépasser ce seuil et le système immunitaire s’en empare. En empêchant le VIH de se reproduire, les antirétroviraux aident à augmenter les cellules CD4, rétablissant ainsi le système immunitaire.
Écrit par Catharine Paddock PhD