Transmission du VIH aux nourrissons vers le bas, mais maintenant problèmes de dysfonctionnement surrénalien

La transmission du VIH aux nourrissons de mères traitées pendant la grossesse est inférieure à 1% ces jours-ci, mais il est rapporté que lorsque les mères séropositives sont traitées par l'association lopinavir-ritonavir, les dysfonctionnements surrénaliens sont plus fréquents.
Les glandes surrénales sont des glandes petites mais très puissantes situées au sommet de chacun de vos reins situés au milieu de votre dos. Ce sont vraiment deux organes distincts réunis en un seul endroit. la partie externe recevait le cortex surrénal et la partie interne appelée médullosurrénale. Ce texte se concentre sur le cortex surrénalien.
Le cortex a principalement une fonction hormonale et parmi les principales fonctions du cortex surrénal sont la régulation du métabolisme minéral (sodium, potassium, chlorure), l’équilibre hydrique, le métabolisme (utilisation et distribution des glucides, des protéines et des graisses), allergiques. et les réactions immunitaires (telles que l'hypersensibilité, les allergies et les maladies auto-immunes) et la production des hormones mâles et femelles (progestérone, testostérone, ?strogènes, DHEA, etc.).
Le lopinavir-ritonavir est homologué aux États-Unis pour les nouveau-nés infectés par le VIH âgés de plus de 14 jours et en Europe pour les enfants âgés de plus de 2 ans. Cependant, les données publiées concernant son utilisation chez les nouveau-nés sont rares.
L'article du Journal of the Medical Association stipule:

"Le taux de transmission du VIH-1 aux nouveau-nés est maintenant inférieur à 1% pour les femmes traitées pendant la grossesse. Pour les femmes enceintes qui ne sont pas traitées de manière optimale, comme en cas de diagnostic tardif et les résultats d'une étude contrôlée récente suggèrent de renforcer la phase postnatale du traitement par une combinaison d'antirétroviraux, en tant que «prophylaxie post-exposition». L'inhibiteur de la protéase, le lopinavir, associé à son rappel pharmacologique, le ritonavir (lopinavir-ritonavir), est désormais l'inhibiteur de la protéase potentialisé par le ritonavir le plus largement prescrit chez l'enfant. "

En avril 2010, l’un des centres du programme national français de dépistage de l’hyperplasie congénitale des surrénales (CAH, groupe de maladies héréditaires des glandes surrénales) a identifié une augmentation transitoire de la 17-hydroxyprogestérone (17OHP, une hormone stéroïde produite principalement par les surrénales). glandes) dans des taches de sang séché provenant de 2 enfants traités à la naissance avec du lopinavir-ritonavir.
L'étude se poursuit:

«Tous les nouveau-nés à terme traités par le lopinavir-ritonavir étaient asymptomatiques, bien que 3 nouveau-nés prématurés aient présenté des symptômes menaçant la vie, notamment une hyponatrémie (taux anormalement bas de sodium dans le sang) et une hyperkaliémie (taux de potassium supérieur à la normale). sang circulant, associé à une insuffisance rénale) avec, dans 1 cas, un choc cardiogénique Tous les symptômes ont disparu après la fin du traitement par le lopinavir-ritonavir En résumé, nos résultats sur l'association entre le lopinavir-ritonavir et le dysfonctionnement surrénalien transitoire chez les nouveau-nés non infectés suggèrent que le lopinavir-ritonavir et, plus généralement, le rappel du ritonavir doivent être utilisés avec prudence, voire pas du tout, chez les nourrissons prématurés, et si ce traitement est administré à des nourrissons nés à terme, il doit être utilisé sous surveillance électrolytique. Les nourrissons infectés ou non infectés par le VIH-1 par le lait maternel sont associés à des perturbations du système endocrinien. étudiés et le risque apparent associé à l'exposition prénatale au ritonavir mérite également une évaluation plus poussée. "

Source: Journal de l'Association médicale américaine
Ecrit par Sy Kraft