L'accouchement à domicile n'est pas aussi sûr, rentable ou satisfaisant que précédemment déclaré

Selon une nouvelle étude parue dans la presse, une expérience similaire à l’accouchement à domicile se révèle plus rentable, plus sûre et plus satisfaisante qu'un accouchement à domicile. Journal américain d'obstétrique et de gynécologie.
Les défenseurs de l'accouchement planifié à domicile ont souligné ses avantages pour la sécurité des patients, les faibles coûts, le respect des choix des femmes et la satisfaction des patients. Cette nouvelle étude examine de près chacune de ces suggestions dans le but d'identifier les réponses appropriées pour les professionnels de la santé concernés par l'accouchement à domicile prévu.
Ces dernières années, l’accouchement programmé à domicile a gagné en popularité en Europe et aux États-Unis.
Auteur principal: Frank A. Chervenak, MD, professeur à la Fondation Given et président du Département d'obstétrique et de gynécologie du Weill Cornell Medical College et obstétricien et gynécologue en chef et directeur de la médecine materno-f?tale à l'Hôpital presbytérien de New York / Weill Cornell Medical Center, a déclaré:

"Les positions concernant l'accouchement planifié ne sont pas, à notre avis, compatibles avec la responsabilité professionnelle des patients ... Nous appelons les obstétriciens, les autres médecins, sages-femmes et autres prestataires obstétricaux concernés à ne pas soutenir l'accouchement à domicile prévu des solutions de rechange en milieu hospitalier sécuritaires et empreintes de compassion et de plaider en faveur d'une expérience sécuritaire à la maison-naissance à l'hôpital. "

Les auteurs ont analysé les preuves de résultats obstétriques et ont constaté que l'accouchement à domicile prévu ne répondait pas aux normes de sécurité actuelles des patients. Pendant l'accouchement à domicile, des complications peuvent survenir pendant le travail et peuvent entraîner un traitement d'urgence tardif. Lorsque des déplacements sont requis de la maison à une unité d'obstétrique, le taux de mortalité périnatale a été documenté comme étant huit fois plus élevé que sans ce moyen de transport.
La satisfaction des patients est souvent citée comme l’un des principaux avantages de l’accouchement à domicile, mais les chercheurs de cette étude ont constaté que cette forte incidence des transports d’urgence obligatoires et des soins d’urgence tardifs avait été mise à mal.
Les autres facteurs qui compromettaient la satisfaction des patients étaient les niveaux de douleur du patient, l'anxiété liée à la perte du bébé pendant le transport et le mécontentement des soignants. Les médecins et leur personnel peuvent créer un environnement semblable à l'accouchement à domicile, ce qui peut garantir la satisfaction du patient et le personnel de santé approprié.
Sur le thème de la rentabilité, les auteurs citent une étude faisant état d’une augmentation des coûts des accouchements à la maison trois fois supérieure; les dépenses comprennent les services d'obstétricien, une sage-femme et le transport des patients. L'examen des coûts doit également prendre en compte:

• responsabilité professionnelle
• maintenance du système de transport
• admission à l'hôpital
• dépenses à vie pour soutenir les enfants handicapés neurologiques

Enfin, les auteurs ont analysé la relation entre les droits des femmes et l'accouchement à domicile. Leurs conclusions suggèrent que les professionnels de la santé ne devraient pas laisser les droits illimités des femmes enceintes dicter le lieu de la naissance. Ils croient que ce serait contraire à l'éthique.
Après examen de ces quatre allégations différentes, les chercheurs ont pu développer des réponses appropriées aux questions des obstétriciens en référence à leur responsabilité en matière d'accouchement à domicile prévu. Ces sujets incluent:

• cause fondamentale de la recrudescence prévue d'accouchement à domicile
• répondre aux patients qui demandent à propos ou à la naissance à domicile
• recevoir un patient en transport d'urgence à partir de l'accouchement à domicile prévu
• essais cliniques prévus d'accouchement à domicile

Les associations professionnelles d'obstétriciens ont la responsabilité d'encourager la sécurité des patients et de réévaluer leurs déclarations concernant l'accouchement à domicile prévu, en les incitant à accepter la responsabilité professionnelle.
Dr. Chervenak conclut:

"Le plaidoyer en faveur de l'accouchement planifié est un exemple probant de ce qui se produit lorsque l'idéologie remplace un jugement et une politique cliniques disciplinés. Nous exhortons les obstétriciens, les autres médecins, sages-femmes et autres prestataires obstétricaux concernés de l'accouchement à domicile prévu et remplacer le réductionnisme fondé sur les droits par une responsabilité professionnelle fondée sur l'éthique. "

L'argument concernant l'accouchement à l'hôpital par rapport à l'accouchement à domicile se poursuivra. Les conclusions de ces auteurs s'opposent aux conclusions d'une étude précédente cette année, déclarant que l'accouchement à domicile est en fait une option réaliste et sûre avec moins d'interventions et de complications que l'accouchement à l'hôpital.
Écrit par Kelly Fitzgerald