Accouchements à domicile - Lignes directrices sur les enjeux du PAA

Comme le taux d'accouchements à domicile continue d'augmenter aux États-Unis, l'American Academy of Pediatrics (AAP) a publié un nouvel énoncé de politique publié dans la revue. Pédiatrie, intitulé "Accouchement à domicile planifié", qui comprend un certain nombre de nouvelles recommandations pour la prise en charge des enfants nés à la maison. En particulier, il a indiqué qu’au moins une personne devrait toujours être présente pour prendre soin du nouveau-né.
Aux États-Unis, 1% seulement des naissances sont effectuées à domicile. Cependant, ces dernières années, le taux a augmenté. Selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies, entre 2004 et 2008, le nombre d’accouchements à domicile a augmenté de 20%.
Les femmes veulent souvent accoucher à la maison, car elles offrent un cadre familial et sont moins chères et impliquent moins d'interventions médicales.
Les experts médicaux n’encouragent pas les accouchements à domicile, qui craignent que la maison ne soit pas le cadre idéal en cas d’urgence, en particulier si les temps de trajet pour arriver à des soins médicaux sont longs.
Selon les recherches publiées dans le Journal américain d'obstétrique et de gynécologie, une expérience similaire à la naissance à domicile se révèle plus rentable, plus sûre et plus satisfaisante qu'un accouchement à domicile.
Les nouveau-nés, peu importe les circonstances de leur naissance, devraient toujours recevoir des normes de soins de santé conformes au PAA. Le PAA a déjà déclaré que l'environnement le plus sûr pour un bébé soit un hôpital ou un centre de naissance. Cependant, l’académie comprend que certaines femmes peuvent souhaiter que leur enfant naisse à la maison.
En fait, un éditorial précédent dans la revue médicale Le lancette a déclaré que, même si une femme a le droit de choisir où et comment accoucher, elle n’a pas le droit de mettre son bébé en danger.

En revanche, une autre étude réalisée par des chercheurs canadiens à l'Université McMaster a révélé que les femmes à faible risque qui accouchent avec l'aide de sages-femmes ont des résultats positifs, peu importe où l'accouchement a lieu.
L’auteur principale de la déclaration, la Dre Kristi Watterberg, a déclaré: «Les bébés méritent les meilleurs soins qu’ils peuvent recevoir. Et nous devons aider les femmes partout où elles décident d’accoucher».
Le PAA recommande aux parents qui souhaitent passer un accouchement à domicile de choisir avec soin les sages-femmes qui ont été certifiées par l'American Midwifery Certification Board.
De plus, il devrait y avoir au moins une personne présente pendant et après l'accouchement, spécialisée dans la prise en charge du nouveau-né. Ils devraient avoir la formation et le matériel nécessaires pour effectuer une réanimation complète si nécessaire.

Avant la livraison, il est essentiel de tester tous les équipements médicaux et de s’assurer qu’il existe un moyen d’appeler en cas d’urgence.
L'AAC recommande que les femmes enceintes qui envisagent d'accoucher à domicile:

• N'ayez aucune condition médicale préexistante
• Être enceinte pendant au moins 37 semaines et pas plus de 41 semaines
• Avoir accès à une consultation avec un professionnel de la santé
• Assurez-vous qu'un professionnel formé s'occupe du nouveau-né et assiste à toute urgence médicale si nécessaire
• S'assurer qu'il y a du transport disponible vers un hôpital voisin

Watterberg a ajouté:

"Il est important de se rappeler que c'est une zone de forte émotion. Vous allez voir des bébés accoucher à la maison avec des choses terribles, mais des choses terribles se produisent parfois à l'hôpital. Les femmes ont le droit de prendre une décision éclairée."

Les auteurs ont conclu:

"L'objectif de fournir des soins de haute qualité à tous les nouveau-nés peut être atteint grâce aux efforts continus de tous les prestataires de soins et institutions participants pour développer et maintenir des communications et une compréhension basées sur l'interaction professionnelle et le respect mutuel dans le système de santé. "

Écrit par Joseph Nordqvist