Miel pas mieux que les antibiotiques chez les patients atteints d'insuffisance rénale

Un essai publié dans The Lancet Infectious Diseases montre que l'application de miel de qualité médicale à des plaies de patients dialysés ne présente aucun avantage par rapport à l'utilisation normale d'antibiotiques.

Les chercheurs affirment que cette découverte sera décevante pour les cliniciens, dont certains espéraient que le miel remplacerait mieux les antibiotiques.

La dialyse péritonéale est une procédure utilisée pour nettoyer le sang des patients souffrant d'insuffisance rénale. Elle est réalisée en insérant un cathéter dans le péritoine - une membrane mince entourant les organes de l'abdomen.

Selon les chercheurs, cette procédure est utilisée chez plus de 200 000 patients souffrant d’insuffisance rénale chaque année dans le monde. Cependant, il comporte des risques d’infection au site d’insertion du cathéter ou dans le péritoine, appelé péritonite.

Parfois, une péritonite est une infection potentiellement mortelle, mais les chercheurs affirment que les types d’antibiotiques que les médecins peuvent utiliser dans de telles situations ne couvrent qu’une gamme étroite d’infections.

Et la surutilisation des antibiotiques contribue à la résistance aux antibiotiques. Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment rapporté que les bactéries parlent un "langage universel" pour renforcer la résistance aux antibiotiques.

Miel espère déçu

Les chercheurs affirment que le miel antibactérien s'est déjà montré prometteur en tant que "nouvel agent prophylactique" bon marché et efficace, qui ne favorise pas la résistance des microbes.

Le miel de qualité médicale est fabriqué en stérilisant du miel standard.

À la suite des résultats encourageants autour du composé fabriqué par les abeilles, des chercheurs australiens ont tenté de tester comment le miel était appliqué chaque jour sur les sites de plaies des patients en dialyse péritonéale.

L'équipe a comparé cela à un traitement antibiotique standard appliqué par voie nasale, appelé mupirocine.

Dans l'essai, 371 patients ont été recrutés dans 26 centres médicaux en Australie et en Nouvelle-Zélande. Parmi ces patients, 186 ont reçu une application quotidienne sur le site d'insertion du cathéter de 10 mg de miel de qualité médicale.

Le groupe témoin était composé de 185 patients qui ont été testés pour le portage nasal de Staphylococcus aureus et traités avec la mupirocine s’ils étaient positifs. S'ils ont été testés négatifs, ils ont reçu des soins standard.

Il n'y avait pas de différence significative dans le temps moyen avant la première infection entre le miel et les groupes témoins. Les patients du groupe miel avaient en moyenne 16 mois avant leur première infection, tandis que le groupe témoin présentait en moyenne 17,7 mois.

De plus, la première infection chez les patients diabétiques était beaucoup plus rapide dans le groupe du miel, avec 11,6 mois en moyenne. De plus, le risque de péritonite était presque deux fois plus élevé que chez les patients diabétiques du groupe témoin.

Éviter l'infection en premier lieu "est la clé"

À la suite de ces découvertes, les chercheurs affirment qu’ils ne peuvent pas recommander le miel pour la prévention des infections liées à la dialyse péritonéale.

Le professeur David Johnson, du Australasian Kidney Trials Network, a déclaré que le taux d'abandon des patients du groupe miel était élevé, à la demande du patient ou du médecin.

"Cela suggère que les patients peuvent avoir trouvé l’application quotidienne de miel sur le site de la plaie inconfortable ou peu pratique", explique-t-il.

Dans un commentaire sur l’étude, les professeurs Achim Jörres et Wim van Biesen notent que l’efficacité décourageante du miel peut ne pas être entièrement due aux propriétés du miel en tant qu’agent antibactérien:

"Bien que les résultats de [cette étude] montrent l'efficacité de la mupirocine par rapport à Medihoney, la question importante de savoir si les patients présentant un site de sortie de cathéter sain pour la dialyse péritonéale doivent recevoir un traitement prophylactique reste à traiter."

"À notre avis, et selon le principe de primum non nocere (tout d'abord ne pas nuire), la clé de la préservation de l'intégrité du site de sortie est la fixation optimale du cathéter et l'évitement de manipulations inutiles."

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