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Thérapie hormonale, avantages et inconvénients - Un rapport mis à jour

Un rapport mis à jour sur les avantages et les inconvénients du THS (traitement hormonal substitutif) a montré que les ?strogènes, les progestatifs et les ?strogènes seuls réduisent le risque de fractures, mais augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral, de Les ?strogènes et les progestatifs augmentent les risques de développer un cancer du sein et probablement la démence, tandis que les ?strogènes seuls diminuent le risque de cancer du sein.
Cette revue, rédigée par des chercheurs de l’Université de la santé et des sciences de l’Oregon et du Providence Cancer Center, et publiée dans Annales de médecine interne, a été menée pour aider l'USPSTF (US Preventive Services Task Force) à publier ses nouvelles recommandations sur l'hormonothérapie.
En guise d'information de base, les chercheurs ont expliqué que l'hormonothérapie ménopausique pour prévenir les maladies chroniques n'est pas recommandée aujourd'hui, en raison du risque élevé d'effets indésirables graves.
Les chercheurs ont entrepris de mettre à jour les preuves concernant l'efficacité de l'hormonothérapie dans la réduction du risque de développer des maladies chroniques, ainsi que d'étudier l'impact et la gravité des effets indésirables. Ils voulaient également voir quels pourraient être les résultats chez les femmes des différents sous-groupes.
Ils ont recueilli et analysé des données provenant de MEDLINE (janvier 2002 - novembre 2011), du registre central Cochrane pour la base de données des revues systématiques (jusqu'en septembre 2011), de Scopus et d'autres listes de références. Ils ont également examiné des essais randomisés contrôlés par placebo sur le THS (traitement hormonal substitutif) publié en anglais depuis 2002 - les essais étaient tous axés sur la prévention des affections chroniques.

Ils ont étudié une liste restreinte de 9 essais répondant à leurs critères d’inclusion - les essais ont été évalués comme étant de qualité juste.
Voici quelques-unes des conclusions de cette étude:

  • Estrogen plus thérapie progestative
    réduction des fractures (46 moins par 10 000 années-femmes)
    augmentation du cancer du sein invasif (8 de plus par 10 000 années-femmes)
    augmentation de la thrombose veineuse profonde (12 de plus par 10 000 années-femmes)
    démence accrue (22 de plus par 10 000 années-femmes)
    augmentation de la maladie de la vésicule biliaire (20 de plus par 10 000 années-femmes)
    augmentation du nombre de décès par cancer du poumon (5 de plus pour 10 000 années-femmes)
    embolie pulmonaire accrue (9 de plus par 10 000 années-femmes)
    AVC accru (9 de plus par 10 000 années-femmes)
    augmentation de l'incontinence urinaire (872 de plus par 10 000 années-femmes)

  • Thérapie à base d'?strogène
    réduction des fractures (56 moins par 10 000 années-femmes)
    réduction de l'incidence du cancer du sein invasif (8 moins par 10 000 années-femmes)
    réduction du nombre de décès (2 moins par 10 000 années-femmes)
    augmentation du nombre d'AVC (11 de plus par 10 000 années-femmes)
    augmentation de la thrombose veineuse profonde (7 de plus pour 10 000 années-femmes)
    augmentation de la maladie de la vésicule biliaire (33 de plus par 10 000 années-femmes)
    augmentation de l'incontinence urinaire (1271 de plus par 10 000 années-femmes)
Il n'y avait pas de différences constantes dans les résultats liés aux comorbidités ou à l'âge.

L'étude n'a pas examiné l'observance (observance), certains risques liés aux résultats et certains autres schémas thérapeutiques.
Dans un résumé du même journal, les auteurs ont conclu:
"Les oestrogènes plus progestatifs et ?strogènes seuls diminuent le risque de fractures, mais augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral, d'accident thromboembolique, de maladie de la vésicule biliaire et d'incontinence urinaire.

Ecrit par Christian Nordqvist

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