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L'hormonothérapie contre le cancer de la prostate peut augmenter le risque de démence
Selon une nouvelle étude publiée dans le journal, les hommes atteints d'un cancer de la prostate et traités par une forme d'hormonothérapie risquent davantage de souffrir de démence. JAMA Oncologie.
Selon les chercheurs, les hommes traités par ADT pour le cancer de la prostate peuvent être plus exposés au risque de démence.
L'étude a révélé que les hommes atteints d'un cancer de la prostate qui avaient subi un traitement antiandrogénique étaient presque deux fois plus susceptibles d'être atteints de démence dans les cinq années suivant le traitement que les hommes n'ayant pas reçu d'ADT.
Utilisé depuis les années 1940, l'ADT est un traitement qui réduit les taux d'androgènes, qui sont des hormones mâles - telles que la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT) - qui peuvent stimuler la croissance des cellules cancéreuses de la prostate.
Selon l'American Cancer Society, l'ADT peut être utilisé pour le cancer de la prostate si le cancer ne peut plus être traité par chirurgie ou radiothérapie, si le cancer réapparaît après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie ou avant ou parallèlement.
Le principal auteur de l'étude, le Dr Kevin T. Nead, du Département de radio-oncologie de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie, et ses collègues notent que chaque année, plus d'un demi-million d'hommes aux États-Unis sont traités par ADT.
Tandis que l’ADT a montré des avantages significatifs pour la survie du cancer de la prostate, certaines études ont montré que le traitement peut avoir des implications négatives pour la fonction cognitive.
L'année dernière, par exemple, une autre étude menée par la même équipe de recherche a mis en évidence un lien entre les TAD et la maladie d'Alzheimer - la forme de démence la plus courante.
La nouvelle étude s'appuie sur ces résultats, suggérant que l'ADT pourrait avoir des implications encore plus larges sur le fonctionnement cognitif.
Le risque de démence a doublé chez les hommes traités par ADT
Les chercheurs sont parvenus à leurs dernières découvertes en utilisant un outil de «traitement de texte» pour analyser les dossiers médicaux de 9 272 hommes âgés en moyenne de 67 ans et traités pour un cancer de la prostate entre 1994 et 2013. Parmi ceux-ci, 1 826 ont été traités par ADT.
L'équipe a évalué l'incidence de la démence chez les hommes dans les cinq années suivant le traitement, y compris l'incidence de la maladie d'Alzheimer, de la démence vasculaire et de la démence frontotemporale.
Comparativement aux hommes non traités par ADT, ceux qui ont reçu le traitement étaient plus de deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de démence pendant cinq ans; Les hommes traités par ADT présentaient un risque absolu de démence de 7,9%, contre 3,5% pour les hommes non traités par ADT.
L’équipe a constaté que, quel que soit l’âge, le risque de démence associé à l’ADT était encore doublé.
Parmi les hommes âgés de 70 ans et plus, le risque absolu de développer une démence était de 13,7% chez ceux traités par ADT, contre 6,6% chez ceux n'ayant pas reçu le traitement. Pour les hommes de moins de 70 ans, les hommes traités par ADT présentaient un risque de démence de 2,3%, contre 1% pour ceux non traités par le traitement.
Bien que l'étude n'ait pas été conçue pour identifier les mécanismes par lesquels l'ADT pourrait augmenter le risque de démence, les auteurs signalent des études antérieures suggérant que la testostérone protège les cellules du cerveau. En tant que tel, la réduction des taux de cette hormone avec ADT peut éliminer certaines des façons dont le cerveau empêche la démence.
"Il a également été démontré que la thérapie de privation faible en testostérone et en androgènes augmente la maladie cardiométabolique, qui est un facteur de risque indépendant de démence en influant sur la fonction neurovasculaire", a déclaré le Dr Nead. Nouvelles médicales aujourd'hui. "Grâce à ces mécanismes, la thérapie de privation d'androgènes peut globalement diminuer la fonction neurovasculaire, augmentant ainsi le risque de démence."
«Les médecins devraient parler aux patients des risques cognitifs possibles de l'ADT»
Étant donné que le Dr Nead et ses collègues ont maintenant produit deux études suggérant un lien entre l’ADT et la démence, ils affirment que des recherches supplémentaires sur les effets cognitifs de ce traitement anticancéreux sont nécessaires.
"Alors que la population de survivants du cancer à long terme âgés continue d'augmenter, les problèmes de santé que les thérapies contre le cancer peuvent laisser dans leur sillage deviendront de plus en plus importants.
D'autres études sont nécessaires pour étudier l'association entre cette thérapie et les démences, compte tenu des impacts significatifs du patient et du système de santé s'il y a des taux plus élevés parmi le grand groupe de patients subissant un ADT aujourd'hui. "
Dr. Kevin T. Nead
MNT a demandé au Dr Nead si les prestataires de soins de santé devraient avertir les patients atteints de cancer de la prostate des risques cognitifs possibles de l’ADT.
"Tous les hommes devraient avoir une discussion détaillée avec leur médecin concernant les risques et les avantages de l’ADT. Sur la base de la documentation existante, il serait raisonnable de conseiller les patients concernant les risques cognitifs potentiels, études, "il a répondu.
"Nous ne recommanderions cependant pas de changements spécifiques à la pratique clinique sur la base de cette seule étude, étant donné que la thérapie de privation d'androgènes est un traitement qui prolonge la vie chez certains hommes atteints d'un cancer de la prostate."
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