Les tarifs de la section C de l'hôpital varient considérablement

Aux États-Unis, la chirurgie la plus courante est la césarienne (césarienne), pratiquée chaque année sur 1,67 million de femmes. De manière surprenante, les taux de césariennes à l’hôpital varient maintenant beaucoup aux États-Unis, selon une nouvelle étude de l’École de santé publique de l’Université du Minnesota.
Les résultats sont publiés dans la revue Affaires de santé, et révèlent que les taux d’accouchement par césarienne ont été multipliés par dix dans l’ensemble du pays - de 7,1% à 69,9%.
Les enquêteurs ont analysé les données sur les sorties de l'hôpital à partir d'un échantillon de 593 patients hospitalisés avec au moins 100 naissances en 2009.
Les césariennes sont des procédures médicales cruciales et potentiellement salvatrices. Le taux de variance de ces chirurgies est attendu en raison des différentes circonstances et caractéristiques des patients.
Pour examiner cette question, les chercheurs ont examiné les taux de césariennes chez un sous-groupe de patients présentant un risque plus faible, par exemple les mères dont la grossesse n’était pas:

• prématuré
• culasse
• gestation multiple
• ou avait une histoire de césarienne

Dans ce Sous-groupe de femmes ayant des grossesses à faible risque, pour lesquelles on prévoit moins de variance, les taux de césariennes hospitalières ont été divisés par quinze, passant de 2,4% à 36,5%.
Auteur principal Katy B. Kozhimannil, Ph.D., professeure adjointe à l'École de santé publique de l'Université du Minnesota. expliqué:

«Nous avons été surpris de constater une plus grande variation des taux de césariennes à l’hôpital chez les femmes à faible risque. Les variations que nous avons découvertes étaient d’une ampleur incroyable et n’ont pas été expliquées par la taille de l’hôpital, des problèmes de qualité qui devraient être assez alarmants pour les femmes, les cliniciens, les hôpitaux et les décideurs politiques. "

Les politiques doivent-elles changer?

La raison la plus coûteuse et la plus courante des hospitalisations aux États-Unis est l'accouchement. Les césariennes sont plus coûteuses que les accouchements vaginaux et sont passées de 20,7% en 1996 à 32,8% en 2011.
Près de la moitié des naissances aux États-Unis sont financées par les fonds publics de Medicaid. Rien qu'en 2009, les programmes d'assurance publique ont financé plus de 3 milliards de dollars pour les livraisons par césarienne.

Kozhimannil a dit:

"Les accouchements par césarienne sauvent des vies et chaque femme qui en a besoin devrait en avoir un. La portée de l'utilisation de cette procédure, en particulier chez les femmes à faible risque, est préoccupante car son utilisation comporte également des risques connus taux d'infection et de ré-hospitalisation plus élevés, récupération plus douloureuse, problèmes d'allaitement et complications lors de futures grossesses. "

Les auteurs décrivent quatre autres changements de politique visant à réduire ces variations:

• La première est que les femmes devraient recevoir les soins appropriés pour leurs propres grossesses uniques. Des recherches antérieures ont prouvé que les femmes bénéficient des soins dispensés par les doulas (coaches de travail), des sages-femmes et de l'accès aux soins dans des centres de naissance agréés. Les femmes ayant des grossesses à faible risque devraient avoir accès à des soins qui aident leurs circonstances grâce à des systèmes de référence efficaces et à des soins spécialisés pour tout problème pouvant survenir.
• Des données plus précises sur la qualité des soins de maternité sont nécessaires pour étayer la base de données cliniques en expansion rapide en obstétrique. Les hôpitaux et les professionnels de la santé ne peuvent pas offrir les meilleurs soins de maternité, et les assureurs ne peuvent pas payer ces améliorations sans disposer de données claires et précises indiquant les niveaux de qualité.
• Les plans d'amélioration de la qualité devraient être liés aux politiques de paiement de Medicaid et devraient fournir des incitations aux hôpitaux et aux récompenses pour la prestation de soins fondés sur des preuves.
• Les informations sur les césariennes et les soins de maternité devraient être plus accessibles aux femmes enceintes qui souhaitent faire des recherches sur leurs options.

Même pour les bébés prématurés, les césariennes ne sont pas nécessairement les meilleures pour eux. Des chercheurs de la faculté de médecine Johns Hopkins ont constaté que les bébés de moins de 34 ans ayant reçu une grossesse par césarienne étaient 30% plus susceptibles de développer un syndrome de détresse respiratoire que les bébés du même âge gestationnel.
Écrit par Kelly Fitzgerald