Traitements hospitaliers sévèrement menacés par la résistance aux antibiotiques

Selon les nouvelles estimations publiées dans le rapport, jusqu'à la moitié des infections après une intervention chirurgicale et plus d'un quart des infections après une chimiothérapie sont causées par des organismes déjà résistants aux antibiotiques standard aux États-Unis. The Lancet Infectious Diseases.
La résistance aux antibiotiques réduit l'efficacité des traitements standard.

Les chercheurs ont rapporté les preuves les plus solides à ce jour, à savoir que la résistance accrue aux antibiotiques pourrait avoir des conséquences désastreuses pour les patients subissant une chirurgie ou une chimiothérapie anticancéreuse.

Une réduction de 30% de l'efficacité de la prophylaxie antibiotique (utilisation préventive des antibiotiques) pourrait entraîner 120 000 infections supplémentaires et 6 300 décès liés à l'infection chaque année aux États-Unis seulement.

Les antibiotiques sont essentiels aux soins de santé modernes. Sans eux, les procédures médicales invasives qui donnent la vie deviennent extrêmement risquées.

Les antibiotiques prophylactiques sont couramment utilisés en chirurgie, en transplantation d’organes et en chimiothérapie anticancéreuse pour prévenir les infections.

L'augmentation de la résistance aux antibiotiques menace la sécurité de ces procédures et pourrait entraîner une augmentation des taux de morbidité, d'amputation ou de décès.

Les infections résultent souvent d'un traitement hospitalier

Aux États-Unis, environ 157 500 infections du site opératoire ont eu lieu lors d'une chirurgie en 2011. Un taux de mortalité de 3% est associé aux infections du site opératoire et le taux de mortalité des patients qui développent de telles infections est deux à onze fois plus élevé.

Faits en bref sur les antibiotiques

• Aux États-Unis, plus de 2 millions de personnes contractent chaque année de graves infections dues à la résistance aux antibiotiques
• Plus de 23 000 personnes meurent de ces infections
• L'utilisation d'antibiotiques est la principale cause de résistance aux antibiotiques.

En savoir plus sur les antibiotiques

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'environ 650 000 patients par an reçoivent une chimiothérapie contre le cancer aux États-Unis; environ 10% d'entre eux contractent une infection nécessitant une visite à l'hôpital.

Des études antérieures ont examiné comment l'augmentation de la résistance aux antibiotiques avait réduit l'efficacité de la prophylaxie antibiotique, mais une estimation globale du déclin faisait défaut.

Le Dr Ramanan Laxminarayan, directeur du Center for Disease Dynamics, Economics & Policy à Washington, et ses collègues ont examiné toutes les méta-analyses d'essais contrôlés randomisés menés entre 1968 et 2011 pour déterminer la gravité de la situation.

Ils ont examiné l'efficacité de la prophylaxie antibiotique dans la prévention des infections et des décès liés à l'infection après 10 des interventions chirurgicales les plus courantes et la chimiothérapie du cancer du sang aux États-Unis, et ont calculé le nombre supplémentaire d'infections et de décès pouvant .

Les chercheurs ont également estimé la proportion d'infections causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques prophylactiques actuellement utilisés.

Une baisse de 10% de l'efficacité pourrait entraîner jusqu'à 280 000 décès

Ils ont constaté qu'entre 39% (après une césarienne) et 50 à 90% (après une biopsie transrectale) des infections du site opératoire sont causées par des organismes résistants aux traitements prophylactiques antibiotiques recommandés. 27% des infections consécutives à une chimiothérapie anticancéreuse sont résistantes aux antibiotiques standard.

Ils estiment qu'une baisse de 10% de l'efficacité de la prophylaxie antibiotique pourrait entraîner 40 000 décès supplémentaires aux États-Unis et 280 000 en cas de baisse de 70%. Le nombre de décès dus à des infections pourrait atteindre 2 100, puis atteindre 15 000 dans un scénario pessimiste.

Le Dr Laxminarayan note qu'il s'agit de la première étude à évaluer l'impact de la résistance aux antibiotiques sur les soins médicaux plus larges aux États-Unis.

Il avertit:

"De nombreuses interventions chirurgicales et chimiothérapies anticancéreuses seront pratiquement impossibles si la résistance aux antibiotiques n’est pas résolue de toute urgence. Non seulement il existe un besoin immédiat d’informations à jour pour déterminer comment les recommandations de prophylaxie devraient être modifiées résistance, mais nous avons également besoin de nouvelles stratégies pour la prévention et le contrôle de la résistance aux antibiotiques aux niveaux national et international. "

Les limites incluent le fait que les essais rapportés dans les méta-analyses ont été effectués sur une longue période (1968-2011). Au fur et à mesure que les niveaux de résistance augmentent et que de nouveaux schémas antibiotiques sont utilisés, les résultats des études plus anciennes pourraient ne plus être applicables aux milieux hospitaliers actuels dotés de meilleurs standards de contrôle des infections que par le passé.

Néanmoins, les résultats sont alarmants. Les chercheurs demandent des études plus approfondies sur la résistance aux antibiotiques dans toute une gamme de procédures médicales.

Dans un commentaire lié, le Dr Joshua Wolf, du St. Jude Children Research Hospital à Memphis, TN, prévoit un avenir où les patients nécessitant une chirurgie ou une chimiothérapie ne pourront plus être protégés des infections mortelles par une prophylaxie antibiotique. Il appelle à des efforts pour prévenir cela en soutenant une utilisation prudente des antibiotiques par des moyens tels que la formation clinique et la restriction de l'utilisation des antibiotiques.

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté la possibilité de personnaliser les virus pour tuer certaines bactéries.