Les hôpitaux sont pénalisés pour certaines infections acquises à l'hôpital

Une étude menée par l’Université du Michigan montre une politique d’assurance-maladie qui empêche les paiements excédentaires pour les infections urinaires associées aux cathéters pendant les séjours à l’hôpital, modifie rarement les paiements.
En 2008, cette politique Medicare visant à réduire les coûts et à améliorer les soins a cessé de payer les hôpitaux supplémentaires pour traiter les infections urinaires évitables obtenues à l'hôpital. Les infections comprenaient celles obtenues après la mise en place d'un cathéter. Les auteurs de U-M disent que cette politique utilise des données inexactes pour identifier ces complications.

Cette analyse montre qu'il y a peu de changement dans le paiement à l'hôpital en raison des paiements retenus pour les infections urinaires associées à un cathéter acquises à l'hôpital. En 2009, il a été constaté que l'élimination du paiement de cette infection ne faisait que diminuer le salaire hospitalier de 25 hôpitaux (0,003% de tous les séjours à l'hôpital pour adultes au Michigan). Ceci est assez faible par rapport aux économies prévues, étant donné que cette condition représente un tiers de toutes les infections obtenues à l'hôpital.
Les résultats, publiés dans le Annales de médecine interne, souligne que la sélection minutieuse des ensembles de données est essentielle pour mesurer et pénaliser la performance des hôpitaux. Le problème, soulignent les auteurs, est que la politique est basée sur les données de réclamations utilisées exclusivement pour la facturation. Pour que l'infection soit répertoriée correctement, plusieurs codes de facturation doivent être utilisés pour indiquer que l'UTI provient d'un cathéter et est survenue après l'admission à l'hôpital. En fin de compte, la plupart des cas sont répertoriés comme des infections urinaires générales et les hôpitaux continuent de recevoir des paiements.

L’auteur principale, Jennifer Meddings, MD, MSc, professeur adjoint au Département de médecine interne de la Division de médecine générale de la faculté de médecine d’UM, a déclaré: «Si les cas que vous souhaitez pénaliser ne sont pas documentés, la être limité. "
La faute ne incombe pas aux codeurs de facturation qui organisent les données de réclamation car les codeurs ne peuvent lister les diagnostics que lorsque les médecins les décrivent dans les dossiers médicaux. La politique a également été élargie pour inclure d'autres conditions acquises en milieu hospitalier, telles que les plaies de lit. Les chercheurs avertissent que des problèmes de codage similaires pourraient survenir et perturber les économies financières prévues.

"Nous n'avons aucune preuve quant à savoir si cela a incité les hôpitaux à améliorer les soins aux patients pour prévenir ces infections, mais nous savons que cela n'a pas entraîné de grandes économies financières", commente Meddings.
Les conclusions suggèrent que les données de facturation ne sont pas appropriées pour comparer les hôpitaux aux taux d’UTI associés aux cathéters. Meddings et ses collègues affirment que les hôpitaux qui rapportent avec précision leurs données de réclamations seront pénalisés injustement en raison de leurs taux plus élevés. Cela aura lieu en 2015, lorsque les données de facturation seront utilisées pour pénaliser les hôpitaux présentant le taux d'infections le plus élevé.
Écrit par Kelly Fitzgerald

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