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Les hôpitaux en alerte pour l'apparition mondiale d'une infection à levures mortelle et résistante aux médicaments
Les autorités sanitaires des États-Unis et du Royaume-Uni alertent les hôpitaux à la recherche d'une levure multirésistante émergente chez les patients qui cause des infections invasives potentiellement mortelles dans les établissements de santé. D'abord porté à l'attention des autorités médicales en 2009 au Japon, des flambées de Candida auris des infections sont maintenant survenues dans neuf pays sur quatre continents.
Les patients qui ont été en soins intensifs pendant une longue période semblent être particulièrement sensibles aux infections invasives en C. auris.
Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) aux États-Unis et Public Health England (PHE) aux États-Unis ont lancé des alertes aux hôpitaux et aux laboratoires de dépistage pour avertir que les établissements de santé de plusieurs pays ont signalé que C. auris a causé une maladie grave chez les patients hospitalisés.
Infection invasive - où la levure pénètre dans la circulation sanguine - avec tout Candidose les espèces peuvent être fatales. Sur la base d’informations provenant d’un nombre limité de patients, le CDC note que 60% des patients atteints de C. auris l'infection est morte. Cependant, nombre d'entre eux souffraient de maladies graves qui, à elles seules, augmentaient le risque de décès.
Il y a trois raisons principales de se préoccuper de C. auris les infections, disent les CDC. Premièrement, il est souvent multirésistant aux médicaments; Deuxièmement, il est difficile à identifier. troisièmement, il a provoqué des épidémies en milieu hospitalier.
C. auris peut pénétrer dans la circulation sanguine et se propager à travers le corps, provoquant une infection invasive grave. Elle ne répond souvent pas aux antifongiques couramment utilisés, rendant les infections difficiles à traiter. La levure peut également causer des infections des plaies et des otites.
Émergence récente de C. auris dans différents endroits un mystère
L'infection à levures a été identifiée pour la première fois en 2009 au Japon après avoir été isolée à la suite d'une décharge auriculaire chez un patient. Depuis, C. auris Des infections qui ont pénétré dans la circulation sanguine ont été signalées en Corée du Sud, en Afrique du Sud, en Inde et au Koweït.
Des infections ont également été identifiées en Colombie, au Pakistan, au Royaume-Uni et au Venezuela, bien que ceux-ci ne soient détaillés dans aucun rapport publié, notez le CDC.
Des cas sporadiques ont été identifiés dans toute l'Angleterre depuis 2013. Un hôpital anglais a identifié plus de 40 cas dans son unité de soins intensifs pour adultes.
Deux autres cas ont également été identifiés dans un autre hôpital anglais, et des enquêtes sont en cours pour déterminer s’il existe d’autres cas, explique le Dr Berit Muller-Pebody, responsable de la section sur la résistance aux antimicrobiens chez PHE.
Jusqu'à présent, cependant, aucune souche multirésistante de C. auris ont été trouvés au Royaume-Uni.
Un examen des échantillons collectés dans le passé a soulevé la possibilité qu’il y ait eu au moins un cas de C. auris aux États-Unis d’infections survenues en 2013.
Pourquoi C. auris a récemment émergé dans tant de lieux différents est en quelque sorte un mystère. L'analyse moléculaire des souches suggère qu'elles sont très distinctes entre les continents, même si elles sont liées dans un pays ou une région.
Les tests rétrospectifs des échantillons ont révélé que la première infection connue avec C. auris était en Corée du Sud en 1996.
C. auris l'identification est difficile, les facteurs de risque peu clairs
C. auris ne peut être identifié de manière fiable que par analyse moléculaire; techniques de laboratoire conventionnelles peuvent confondre par erreur avec un autre champignon apparenté.
Une mauvaise identification conduit à un mauvais traitement et augmente le risque de propagation de l'infection à d'autres patients.
Contrairement à son cousin C. albicans - la levure qui provoque des infections du muguet dans les organes génitaux et la bouche - C. auris a également été trouvé dans des échantillons d'urine et respiratoires. Cependant, il n'est pas clair si cela provoque des infections dans les poumons ou la vessie.
Il n'y a pas beaucoup de données sur les facteurs de risque pour C. auris les infections, mais le CDC dit des preuves suggèrent que ceux-ci sont beaucoup les mêmes que pour d'autres types de Candidose les infections, y compris la chirurgie récente, le diabète, l'utilisation d'antibiotiques et d'antifongiques à large spectre et l'utilisation d'un cathéter veineux central (cathéter dans une grosse veine).
Les patients qui ont été en soins intensifs pendant une longue période semblent être particulièrement sensibles.
Plus de travail à comprendre C. auris
Le CDC note qu'il est peu probable que voyager dans les pays avec des épidémies connues de C. auris augmentera les chances d'une personne d'être infectée par la levure, car les infections touchent principalement les patients déjà hospitalisés pour d'autres raisons.
Plus C. auris les infections peuvent être traitées avec une classe d'antifongiques appelés échinocandines. Cependant, dans certains cas, les infections à levures ont résisté aux trois principales classes d’antifongiques, ce qui les rend plus difficiles à traiter. Dans de tels cas, l'infection est traitée avec de fortes doses de plusieurs classes de médicaments antifongiques en même temps.
Les autorités disent que plus de travail est nécessaire pour comprendre comment C. auris se propage, mais les premières preuves suggèrent que cela pourrait être par contact avec des surfaces ou du matériel médical, ou de personne à personne.
Cependant, certaines mesures de contrôle des infections - telles que l'hygiène des mains et le port de blouses et de gants - sont susceptibles d'empêcher la propagation. Un nettoyage minutieux de l'environnement des chambres d'hôpital pourrait également être utile.
Parmi les autres mesures, citons le dépistage des patients, l'isolement des personnes infectées et la fermeture temporaire des unités concernées afin de permettre un nettoyage approfondi en profondeur avec un produit approuvé ciblant les champignons.
Le CDC dit:
"C. auris ne représente peut-être pas un nouvel organisme autant qu’un organisme nouveau dans divers milieux cliniques.Bien que les causes d'une telle émergence soient inconnues, elles peuvent inclure des pressions de sélection antifongiques nouvelles ou croissantes chez l'homme, les animaux ou l'environnement. "
Le CDC a récemment appelé à plus d'efforts pour lutter contre les superbactéries.
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