Hôpitaux effectuant des tests cardiaques invasifs inutiles; Rapport inexact

Les hôpitaux semblent être partout sur le marché en ce qui concerne une procédure très sérieuse et invasive qui détecte la coronaropathie obstructive chez les personnes sans maladie cardiaque connue. Une nouvelle étude rapporte que certains hôpitaux américains ont déclaré que 100% des patients subissant cette procédure présentaient une coronaropathie, tandis que d’autres avaient des taux aussi faibles que 23%, ce qui signifie que la majorité des patients sélectionnés pour un cathétérisme électif n’avaient pas de blocages. Les chercheurs demandent des efforts supplémentaires pour améliorer la sélection des patients et les processus de prise de décision utilisés par les établissements pour limiter l'exposition à des procédures coûteuses et invasives lorsque cela n'est pas nécessaire.
La coronaropathie obstructive (coronaropathie) est une maladie cardiaque chronique évolutive qui résulte de l'athérosclérose ou d'une accumulation de plaque endommagée dans les artères situées à la surface du c?ur. La plaque artérielle qui caractérise la coronaropathie obstructive obstrue la circulation du sang vers le c?ur. Une crise cardiaque ou la mort peut en résulter.
L’étude est la première à déterminer dans quelle mesure les hôpitaux diffèrent par le taux de découverte de la coronaropathie associée à une angiographie coronarienne, ainsi que par les facteurs susceptibles de le prédire. La variabilité au niveau des hôpitaux semble être prévisible sur la base de différents modèles de sélection des patients et d'évaluation, de test et de traitement avant le cathétérisme
Pamela S. Douglas, MD, professeure de recherche cardiovasculaire à Ursula Geller, Institut de recherche clinique Duke, Durham, Caroline du Nord explique:

"Cette procédure entraîne des coûts et n’est pas sans risque. La décision de réaliser un cathétérisme doit être sélective et idéalement limitée aux patients présentant une probabilité de test préliminaire modérée à élevée. Cette étude constitue une étape importante dans l’évaluation de la qualité des soins. Nos résultats indiquent qu’il pourrait y avoir une possibilité d’augmenter les chances de trouver une CAO au cathétérisme et peut-être de réduire le nombre de procédures qui ne trouvent pas de maladie. d'autres hôpitaux, année après année, et que ces taux sont également liés aux caractéristiques des patients, suggèrent que les processus décisionnels et les modèles de pratique clinique sont des facteurs très influents qui guident l'utilisation de l'angiographie coronarienne diagnostique . "

Les chercheurs ont identifié 565 504 patients sans maladie cardiaque connue qui ont subi un cathétérisme cardiaque électif dans 691 hôpitaux à travers le pays sur une période de trois ans pour évaluer le taux de recherche de CAD obstructive. Les auteurs ont défini la coronaropathie comme une sténose majeure des vaisseaux épicardiques à un taux de 50% ou plus, mais des schémas similaires sont restés même lorsque des définitions alternatives ont été appliquées.
Le Dr Douglas préconise un examen plus approfondi des facteurs cliniques connus pour être les plus fortement associés à la coronaropathie, notamment l'âge avancé, les facteurs de risque et les symptômes typiques. Une évaluation minutieuse des risques et des symptômes présentés par les patients, ainsi que des résultats de tout stress et autres tests non invasifs, doivent être envisagés.
Au début du développement de l'athérosclérose, des stries graisseuses se forment sur les parois des artères. Les substances circulant dans la circulation sanguine finissent par s'accumuler sous forme de plaque, remplissant la lumière ou la cavité de l'artère et perturbant le flux sanguin. La maladie coronarienne obstructive peut commencer dans l'enfance s'il existe des antécédents familiaux de développement précoce. Parmi les autres facteurs de risque figurent le tabagisme, les taux élevés de graisse et de cholestérol dans le sang, l'hypertension, le manque d'exercice et le surpoids.
L'angine de poitrine, ou une douleur thoracique soudaine, est souvent le premier signe d'une maladie coronarienne obstructive. Cela peut être dû à une rupture de plaque ou à un infarctus aigu du myocarde (crise cardiaque). Le traitement comprend des modifications du mode de vie et des médicaments pour corriger certains facteurs de risque et peut comprendre un pontage coronarien.
Ecrit par Sy Kraft