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Comment les tendances mondiales du VIH / SIDA affectent-elles les politiques d’aide américano-africaines?

Le 1er décembre marque la 27ème journée mondiale du sida. Nous examinons les principales annonces liées au sida émanant d’organisations de plaidoyer et de prestataires de soins, en accordant une attention particulière aux développements politiques en Afrique subsaharienne, où résident plus de 70% de la population mondiale séropositive.
Le Plan d'urgence du Président pour le secours au sida (PEPFAR) est le plus vaste programme mis en place par un seul pays pour lutter contre une seule maladie sur le plan international. Il a fourni plus de 3,2 milliards de dollars d'aide à l'Afrique du Sud.

Ailleurs sur Nouvelles médicales aujourd'hui, nous rapportons l’affirmation du groupe de plaidoyer ONE selon laquelle la pandémie du SIDA est au "début de la fin". ONE dit qu'en 2013, pour la première fois depuis 30 ans, le monde a atteint un point critique en ce qui concerne la pandémie du SIDA, où davantage de personnes sont traitées pour le SIDA que de nouvelles infections.

Cependant, le groupe de campagne indique également qu’il ya un déficit annuel de 3 milliards de dollars par an pour lutter contre la maladie. La majorité des fonds proviennent de seulement trois pays - les États-Unis, le Royaume-Uni et la France - et le rapport de ONE indique que de nombreux pays africains renient leurs promesses en matière de dépenses de santé.

Un rapport des Nations Unies, également publié pour coïncider avec la Journée mondiale du sida, prévient que les décès dus au sida ont diminué de 35% au cours des 10 dernières années et que les nouveaux taux d’infection ont chuté de 38% depuis 2001 dans le monde, vivent avec le VIH, dont 19 millions ne sont probablement pas au courant du virus.

Environ 24,7 millions de ces personnes infectées se trouvent en Afrique subsaharienne, où 70% des 2,1 millions de nouvelles infections en 2013 se sont produites. En Afrique subsaharienne, seulement 37% des personnes séropositives au VIH ont accès à des médicaments antirétroviraux qui prolongent la vie, contre 51% des personnes séropositives en Europe occidentale et centrale et en Amérique du Nord.

La prévalence du VIH dans le reste du monde en 2013 est la suivante:

  • Asie et Pacifique (4,8 millions)
  • Europe occidentale et centrale et Amérique du Nord (2,3 millions)
  • Amérique latine (1,6 million)
  • Europe de l'Est et Asie centrale (1,1 million)
  • Caraïbes (250 000)
  • Moyen-Orient et Afrique du Nord (230 000).

L'une des principales conclusions du rapport de l'ONU est que lorsque les personnes apprennent qu'elles sont séropositives, elles cherchent immédiatement un traitement. Près de 90% des personnes séropositives au VIH en Afrique subsaharienne ont immédiatement tenté d'accéder aux traitements antirétroviraux.

Parmi les personnes vivant avec le VIH en Afrique subsaharienne qui ont reçu des médicaments antirétroviraux, il est peu probable que 76% d'entre elles transmettent le virus à leurs partenaires sexuels, après avoir atteint une «suppression virale».

L'initiative 90-90-90

Le 25 septembre, le Programme commun des Nations Unies sur le VIH et le sida (ONUSIDA) a lancé une nouvelle initiative intitulée «90-90-90» pour mettre fin à l’épidémie de sida.

Les années 90 dans le titre de l'initiative se réfèrent aux objectifs mondiaux de l'ONUSIDA pour que 90% de toutes les personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut, 90% des personnes séropositives au VIH et 90% des antirétroviraux 2020.

Annoncé par le secrétaire d’Etat américain John Kerry et le président sud-africain Jacob Zuma à l’Assemblée générale des Nations Unies, le Malawi et le Mali ont rejoint l’Afrique du Sud en tant qu’adopteurs, des organisations faisant pression sur le président Uluru Kenyatta.

Maureen Milanga, du bureau kényan du Health Global Access Project (Health GAP), qui milite pour un accès mondial à des médicaments abordables contre le SIDA, a déclaré en soutien au 90-90-90:

"La mise en ?uvre complète et immédiate d'une cible de suppression virale à 90% au Kenya garantira que nous mettons fin à l'épidémie de manière rentable et fournissons des soins de qualité à toutes les personnes vivant avec le VIH.

Mais nous ne pouvons pas y arriver à moins que mon propre gouvernement ne s’engage davantage à financer la lutte, par exemple en faisant preuve d’un engagement ferme dans le lancement d’un fonds d’affectation spéciale pour le VIH. "

Le Kenya a récemment adopté officiellement les directives de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur le sida et le VIH. Le suivi de ces lignes directrices aurait entraîné une augmentation significative du nombre de personnes séropositives éligibles au traitement, ainsi que le début du traitement. Les directives ont également étendu le traitement aux femmes enceintes et aux mères allaitantes, ainsi qu'aux patients atteints de tuberculose (TB), aux couples dont un partenaire est infecté par le VIH et aux enfants de moins de 10 ans.

Cependant, le Kenya reste fortement tributaire des donateurs pour financer sa riposte nationale au VIH, malgré quelques augmentations du financement national pour les budgets de la santé et l'élaboration d'un cadre conjoint VIH-tuberculose.

Les critiques du ministère de la Santé du Kenya affirment que les taux de dépistage du VIH restent trop bas, tout comme les taux de surveillance de la charge virale et de rétention dans les soins. Les organisations kényanes de lutte contre le sida affirment qu'il reste encore beaucoup à faire pour atteindre les populations stigmatisées et marginalisées si le pays veut parvenir à une génération sans VIH.

La loi sur la prohibition du même sexe

Malgré les efforts positifs déployés par de nombreux pays d’Afrique subsaharienne pour lutter contre l’épidémie de sida, la région a également observé des mesures de régression récentes qui, selon les critiques, pourraient ralentir les progrès réalisés.

En particulier, le président nigérian, le docteur Goodluck Jonathan, a promulgué en 2014 la loi sur la prohibition du même sexe, qui criminalise à la fois les relations publiques entre personnes du même sexe et le soutien public aux «clubs, sociétés et organisations, processions ou réunions homosexuels».

Le Nigéria compte la deuxième population séropositive au monde et a reçu plus de 1,5 milliard de dollars du Fonds mondial pour financer 17 subventions, dont huit spécifiquement pour lutter contre le sida et le VIH.

La délégation des communautés au conseil d'administration du Fonds mondial a été amenée à publier une déclaration condamnant la loi et exhortant le gouvernement nigérian à prendre en compte ses implications pour les droits de l'homme:

"La délégation des communautés est extrêmement préoccupée par les conséquences que cette loi aura sur la prévention de l’accès des communautés lesbiennes, gays, bisexuelles et transsexuelles aux services VIH essentiels, et compromettra les efforts déployés par le Nigéria dans le le fardeau élevé du VIH parmi les populations clés, entravant les efforts et inversant les progrès et les progrès réalisés jusqu'à présent dans la lutte contre le VIH / sida au Nigéria. "

En plus de menacer l'intégrité des programmes de financement du Fonds mondial pour fournir un accès fondé sur les droits à la prévention, au traitement, aux soins et au soutien, la délégation des communautés insiste sur la menace de violence et de discrimination envers les groupes à risque .

Le plan d'urgence du président pour la lutte contre le sida

Bien que les récentes initiatives sud-africaines aient déjà été perçues comme ayant un impact mondial positif sur les tests de charge virale, Health GAP a récemment publié un rapport selon lequel un changement dans la politique de santé américaine perturberait l'accès au traitement des patients VIH en Afrique du Sud.


Le PEPFAR est le plus vaste programme mis en place par un seul pays pour lutter contre une seule maladie à l’échelle internationale et a accordé plus de 3,2 milliards de dollars d’aide à l’Afrique du Sud.

Le Plan d'urgence du Président pour le secours au sida (PEPFAR) est le plus vaste programme mis en place par un seul pays pour lutter contre une seule maladie sur le plan international. Il a fourni plus de 3,2 milliards de dollars d'aide à l'Afrique du Sud.

Toutefois, les États-Unis ont reconnu que l’Afrique du Sud était désormais plus responsable de sa propre réponse au VIH, ayant réussi à placer 2,4 millions de patients sous traitement antirétroviral.

En tant que tel, le PEPFAR est passé à offrir une assistance technique au département de la santé de l'Afrique du Sud, plutôt que de financer directement les prestataires de traitement. Ce changement de politique a eu pour conséquence que les médecins spécialisés et le personnel de santé n’ont plus de postes garantis et que les patients traités par le biais des cliniques PEPFAR doivent plutôt être transférés dans des cliniques du secteur public.

Le rapport Health GAP prévient que 50 000 à 200 000 patients séropositifs sud-africains pourraient passer à travers les fissures du remaniement du traitement. En suivant la transition dans les cliniques d’échantillonnage, le rapport a révélé que 19% des patients n’avaient pas eu de premier rendez-vous dans leurs cliniques du secteur public.

Le site Web de World AIDS Campaign cite Rebecca Hodes, historienne de la médecine à l’Université du Cap en Afrique du Sud, qui a déclaré à propos du rapport:

"On suppose que les gens aiment être gardés, mais les gens sont désespérés de quitter le secteur de la santé. Ils trouvent cela aliénant et autoritaire. C'est astronomique ce que nous attendons des gens, et puis nous sommes étonnés que les gens tombent de soins."

Le Kenya, lui aussi, s'inquiète du retrait des services de soins de santé de haute qualité et déjà renommés du PEPFAR. "Les partenaires au développement comme PEPFAR ne peuvent pas se permettre de nous abandonner maintenant", déclare Maureen Milanga. "La parade de financement du PEPFAR au Kenya menace la réalisation des grands progrès réalisés dans la lutte contre le VIH au Kenya."

La Journée mondiale du sida 2014 apporte donc un mélange d’optimisme et de prudence quant à l’état actuel des affaires liées au sida. La transition des modèles d'aide directement financés par les États-Unis aux pays subsahariens au soutien technique peut être controversée, mais les experts sont divisés quant à savoir si la perte de patients est inévitable et révélatrice de la relation plus générale au traitement les patients sont réellement en échec par le système de santé.

La nouvelle publiée aujourd'hui selon laquelle nous avons franchi un tournant historique dans la pandémie du sida pourrait signifier que le rôle des États nord-américains et européens dans l'autonomisation des pays de l'Afrique subsaharienne pour mettre en ?uvre leurs propres programmes mois et années. Ce que cela signifie pour les patients de ces pays à long terme reste toutefois incertain.

Lésion cérébrale "peut suivre même une lésion cérébrale traumatique légère"

Lésion cérébrale "peut suivre même une lésion cérébrale traumatique légère"

Un choc à la tête ne doit pas forcément être grave pour endommager les tissus cérébraux et entraîner des problèmes de réflexion et de mémoire. C'était la conclusion d'une nouvelle étude rapportée dans la revue Neurology qui comparait les personnes ayant subi une lésion cérébrale traumatique légère et modérée à des personnes sans blessure. Une lésion cérébrale traumatique (TCC) peut se produire lorsque la tête est frappée soudainement et violemment, ou lorsqu'un objet perce le crâne et pénètre dans le cerveau.

(Health)

Comment un seul test sanguin pourrait-il identifier l'ensemble de vos antécédents d'infection virale?

Comment un seul test sanguin pourrait-il identifier l'ensemble de vos antécédents d'infection virale?

Les chercheurs ont créé ce qu'ils disent être un «guichet unique» pour le diagnostic des infections - un test qui permet de déterminer les antécédents viraux complets d'une personne en scannant une seule goutte de sang. VirScan peut identifier les virus présents et passés dans le sang d'une personne en identifiant les peptides auxquels les anticorps antiviraux se lient.

(Health)