fr.3b-international.com
Comment le Nigeria a prévenu une épidémie d'Ebola
Le Nigéria est le pays le plus peuplé d'Afrique et une puissance économique croissante. L’ancienne capitale, Lagos, compte quelque 21 millions d’habitants, soit presque autant que la Guinée, le Libéria et la Sierra Leone réunis. Lorsque la nouvelle du 23 juillet a confirmé qu'un cas d'Ebola avait été confirmé à Lagos, le monde a retenu son souffle. Mais le Nigeria a réussi à empêcher la "épidémie urbaine apocalyptique" redoutée.
L'OMS suggère que le facteur le plus important dans la réponse réussie du Nigéria à l'épidémie d'Ebola était "le leadership et l'engagement du chef de l'Etat et du ministre de la Santé", suivis par une allocation généreuse des fonds gouvernementaux.
Dans une évaluation de la situation publiée lundi 20 octobre, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que le Nigeria était "exempt de transmission du virus Ebola". Les chaînes de transmission ont été brisées, car 42 jours exactement - soit le double de la période d'incubation maximale pour la maladie à virus Ebola - depuis le dernier contact infectieux avec un cas confirmé ou probable.
Une telle «réussite spectaculaire» sur la manière dont Ebola peut être maîtrisée mérite d’être racontée en détail, selon l’agence de santé des Nations Unies.
De nombreux autres pays en développement sont très préoccupés par la perspective de voir les cas d’Ebola franchir leurs frontières et veulent savoir comment se préparer au mieux. De nombreux pays riches peuvent également apprendre quelques choses de l'histoire nigériane, en dépit de leurs systèmes de santé plus avancés.
Ce succès fait suite à une autre réalisation remarquable au Nigéria lorsque, plus tôt cette année, l'OMS a confirmé que le pays avait éradiqué la maladie du ver de Guinée. Lorsque la campagne d'éradication a débuté en 1986, le Nigéria comptait 650 000 des 3,5 millions de cas de vers de Guinée estimés dans le monde, soit plus que tout autre pays. En janvier 2014, la campagne a estimé qu'il ne restait que 148 cas de ver de Guinée dans le monde.
Comment Ebola a commencé au Nigeria
Un voyageur aérien libérien infecté par Ebola est entré à Lagos le 20 juillet et est décédé 5 jours plus tard. Il avait vomi dans le vol et dans la voiture qui l'avait conduit dans un hôpital privé. Là, il a dit au personnel qu'il était atteint de paludisme et a nié avoir eu des contacts avec des personnes infectées par le virus Ebola - plus tard, il a été découvert.
Comme le paludisme ne se transmet pas de personne à personne, le personnel hospitalier participant au patient n’a pas été protégé. Neuf personnes ont été infectées et quatre sont mortes, de même que l'homme qui avait escorté le patient à l'hôpital.
Il y a eu une deuxième épidémie à Port Harcourt, le hub pétrolier du Nigeria, lorsque le 1er août, un contact étroit du patient de l'indice de Lagos est arrivé par avion et a demandé l'aide d'un médecin privé. Le médecin a développé des symptômes 9 jours plus tard et est mort du virus Ebola le 23 août.
Lorsque les autorités nigérianes, avec l'aide de l'OMS, ont étudié les contacts impliqués, elles ont découvert un nombre alarmant d'expositions à haut et très haut risque pour des centaines de personnes.
Il était clair que toutes les ressources nécessaires devaient être mobilisées immédiatement pour arrêter l'épidémie.
Suivi des contacts
L’un des défis était de retrouver toutes les personnes ayant été en contact avec des patients infectés par le virus Ebola.
Lagos est la plus grande ville d'Afrique. Sa population vit dans des conditions insalubres et surpeuplées, souvent dans des bidonvilles. Aussi, pour le travail et la vente de leurs produits, des milliers de personnes voyagent chaque jour dans la ville.
"Comment la recherche des contacts peut-elle être effectuée dans de telles conditions?" était une préoccupation principale, exprimée dès le début, lorsque le premier cas a été confirmé. Jeffrey Hawkins, le consul général des États-Unis au Nigéria, a déclaré que la perspective du virus Ebola à Lagos évoquait une "épidémie urbaine apocalyptique".
Mais une perspective aussi épouvantable a été évitée. Avec l'aide de l'OMS, des centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) et d'autres organisations, les autorités nigérianes ont atteint 100% des contacts connus à Lagos et 99,8% à Port Harcourt.
Mise en place rapide de systèmes d'isolement, de traitement et de rapports en temps réel
Une autre caractéristique importante du succès du Nigéria est que les gouvernements fédéral et des États ont très rapidement fourni des ressources financières et matérielles et un personnel bien formé et expérimenté.
Ils ont immédiatement entrepris de construire des services d'isolement et ont ensuite désigné des centres de traitement Ebola. Des véhicules et des systèmes de communications mobiles spécialement adaptés ont été mis à disposition et ont grandement aidé à rendre compte en temps réel de l’évolution de la situation.
À la différence de la Guinée, du Libéria et de la Sierra Leone, au Nigéria, tous les contacts identifiés ont été surveillés quotidiennement pendant la période d'incubation maximale du virus Ebola - 21 jours. Quelques contacts ont tenté de s’échapper pendant la période de surveillance, mais ils ont été suivis et des équipes d’intervention spéciales les ont renvoyés pour effectuer le suivi requis.
Coordination forte du leadership, du financement et de la réponse
L'OMS suggère que le facteur le plus important dans la réponse réussie du Nigéria à l'épidémie d'Ebola était "le leadership et l'engagement du chef de l'Etat et du ministre de la Santé", suivis d'une allocation généreuse et d'un versement rapide des fonds publics.
Un autre facteur important, selon l'OMS, était un partenariat solide avec le secteur privé, tout comme l'implication rapide du Centre nigérian de lutte contre la maladie (NCDC) et la mise en place rapide d'un centre des opérations d'urgence soutenu par des fonctionnaires locaux de l'OMS.
Le Nigéria possède également un laboratoire de virologie de premier ordre affilié à l'hôpital universitaire de Lagos. Le laboratoire a été rapidement doté en personnel et équipé pour diagnostiquer de manière fiable les cas d’Ebola afin que le confinement se déroule rapidement.
Associés à une recherche de contacts de grande qualité par des épidémiologistes expérimentés, ces facteurs ont permis de détecter rapidement et rapidement les cas, réduisant ainsi considérablement les risques de transmission.
Communication avec le grand public
Les autorités nigérianes ont rapidement diffusé des messages au grand public, l’idée étant que cela amènerait les communautés à soutenir les mesures de confinement.
Diverses initiatives diffusent des messages et des informations clés sur le virus Ebola sur différents médias.
Les campagnes de radio de maison en maison et locales - en utilisant les dialectes locaux - ont expliqué les risques, comment prendre des mesures préventives personnelles et ce qui était fait pour contrôler la propagation du virus.
Le président Goodluck Jonathan est également apparu à la télévision pour rassurer la population vaste et diversifiée du Nigéria. En outre, des messages ont été diffusés sur les médias sociaux et des stars de cinéma bien connues de "Nollywood" ont été recrutées pour diffuser des informations sur Ebola à la télévision.
S'appuyant sur le succès du programme d'éradication de la poliomyélite au Nigéria, les leaders traditionnels, religieux et communautaires ont été impliqués très tôt et ont joué un rôle essentiel dans la sensibilisation du public.
Les stratégies d'éradication de la poliomyélite sont «réorientées» pour lutter contre Ebola
Le Nigéria met en ?uvre l'un des programmes d'éradication de la poliomyélite les plus novateurs au monde. Le réaménagement de l'infrastructure du programme a également aidé le pays à éviter une catastrophe liée à Ebola.
Le programme d'éradication de la polio au Nigéria utilise une technologie GPS de pointe pour garantir qu'aucun enfant ne passe à côté de la vaccination contre la polio. Pendant la haute saison de transmission, un seul cas de polio a été détecté. Selon l'OMS, le pays est en passe d'interrompre la transmission du poliovirus sauvage à ses frontières avant la fin de 2014.
Lorsque le premier cas d'Ebola au Nigeria a été confirmé à Lagos en juillet, les autorités ont immédiatement repris l'infrastructure et la technologie d'éradication de la poliomyélite pour détecter les cas et les contacts avec le virus Ebola.
Grâce à la technologie GPS la plus récente, les Nigérians, avec l’aide de l’OMS, ont pu suivre rapidement les contacts et cartographier les liens entre les chaînes de transmission identifiées.
Finalement, chacun des 19 cas confirmés du pays était lié à un contact direct ou indirect avec le voyageur aérien qui a amené le virus Ebola du Libéria à Lagos le 20 juillet.
Mme Margaret Chan, directrice générale de l'OMS, a déclaré que les réalisations du Nigéria avaient un message très clair:
"Si un pays comme le Nigéria, entravé par de graves problèmes de sécurité, peut le faire, c’est-à-dire faire des progrès significatifs pour interrompre la transmission de la poliomyélite le cas importé peut être transmis à une poignée de cas. "
L'addition de la sitagliptine (Januvia), inhibiteur de la dipeptidyl peptidase (DPP) -4 hautement sélectif et quotidien, par rapport au glimépiride (Amaryl) au traitement de fond par la metformine permet un contrôle glycémique similaire chez les diabétiques de type 2 épisodes et entraîne également une perte de poids, de nouvelles données montrent.
Les scientifiques découvrent des gènes pouvant causer une maladie inflammatoire de l'intestin
À l'aide de la «cartographie fine» génétique, les chercheurs se sont penchés sur quelques variantes génétiques susceptibles de déclencher une maladie inflammatoire chronique de l'intestin, une maladie auto-immune. Les chercheurs ont réduit quelques variantes génétiques pouvant causer une maladie inflammatoire de l'intestin. La maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) affecte entre 1 et 1.
