Comment l'entraînement en équipe réduit le risque de complications chirurgicales

Selon un article publié dans le numéro de décembre du numéro de décembre de l’année, un programme mis en place par le Veterans Health Administration (VHA) pour améliorer les résultats chirurgicaux et aider à la communication interactive structurée dans les soins chirurgicaux entraîne moins de complications Archives de chirurgie, un de JAMA / Archives .
Au cours des 10 dernières années, des efforts importants ont été déployés pour réduire les risques liés à la chirurgie. Même si la mortalité chirurgicale est à l’origine des gros titres, ce sont les complications chirurgicales non fatales les plus répandues qui pourraient présenter les premiers signes d’échec du système médical. En 2006, le VHA a lancé un programme national de formation d’équipes médicales (MTT) qui nécessite des séances d’information et des comptes rendus préopératoires et postopératoires avec une liste de contrôle et des aides cognitives.
Afin de déterminer s'il existe un lien entre la morbidité chirurgicale et le programme de formation de l'équipe médicale VHA, Yinong Young-Xu, Sc.D., MA, MS, Centre national pour la sécurité des patients, Département des anciens combattants, White River Junction, Vt. Et ses collègues ont mené une enquête rétrospective sur les services de santé. L’équipe a examiné 119 383 procédures à l’intention de 74 agents de l’AVS qui dispensent des soins aux anciens combattants. Dans 42 établissements (57%), le programme MTT a été appliqué, tandis que 43% (32 établissements) sans formation ont servi de groupe témoin.
Les enquêteurs ont dit:

"Les établissements du programme MTT (n = 42) avaient une diminution significative de 17% du taux annuel de morbidité chirurgicale observé. Les établissements non formés (n = 32) présentaient une diminution insignifiante de 6% de la morbidité observée.
Après ajustement pour tenir compte du risque chirurgical, nous avons constaté une diminution de 15% du taux de morbidité pour les établissements du programme MTT et une diminution de 10% pour ceux n’ayant pas encore participé au programme. "

Bien que le risque de complications chirurgicales ait diminué dans les deux groupes, le déclin était de 20% plus élevé dans le groupe MTT.

Ils concluent:

"En conclusion, la participation au programme MTV VHA, qui met l'accent sur la communication et le travail d'équipe au cours d'une opération grâce à des séances d'information et à des comptes rendus, est associée à une morbidité chirurgicale moindre."

Dans un commentaire invité, Gerald M. Fried, M. D., de l’Université McGill, Montréal, Québec, Canada, passe en revue plusieurs programmes conçus pour améliorer la qualité chirurgicale.
En plus du programme de formation de l'équipe médicale VHA étudié par Young-Xu et ses collègues, le Dr Fried met en évidence la méthode dite de «chirurgie accélérée»: les chirurgiens collaborent avec des infirmières, anesthésiologistes, physiothérapeutes et nutritionnistes. et contrôler les soins périopératoires. De plus, Fried fait référence à la collaboration ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), qui a permis de vérifier l’amélioration de la récupération, de la morbidité et des symptômes postopératoires dans le cadre d’essais prospectifs de grande envergure portant sur la chirurgie colorectale.

Dr. Fried conclut:

"Une combinaison de mesures générales, telles que le MTT, et des initiatives basées sur des preuves spécifiques à une procédure sont susceptibles de fonctionner en synergie pour nous aider à atteindre notre objectif d'amélioration de la qualité après la chirurgie."

Écrit par Grace Rattue