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Test HPV «plus précis» que le test Pap pour le dépistage du cancer du col utérin

Deux nouvelles études publiées dans la revue Oncologie gynécologique trouver que le dépistage de l'infection par le virus du papillome humain seul fournit des résultats plus précis à la fois pour l'infection par le virus du papillome humain et le dépistage du cancer du col utérin que les alternatives d'un test Pap ou un co-test pour ces conditions.
"Nous pensons que le dépistage primaire du VPH pourrait réduire davantage le cancer du col utérin aux Etats-Unis", a déclaré le Dr Huh.

Suite à une demande auprès de la Food and Drug Administration (FDA) pour un test de dépistage du virus du papillome humain (HPV) utilisé pour le dépistage primaire du cancer du col de l'utérus, un panel a été convoqué.

Composé d’experts de toutes les grandes organisations américaines impliquées dans le dépistage du cancer du col utérin, le panel a évalué l’innocuité et l’efficacité des tests HPV en se fondant sur une revue de la littérature et des données tirées de l’étude ATHENA l'application de la FDA.

L'auteur de l'étude, le Dr Warner Huh, du Département d'oncologie gynécologique de l'Université de l'Alabama à Birmingham, a déclaré à propos des conclusions du panel:

"Nous avons constaté que, chez les patients âgés de 25 ans et plus, le test HPV primaire était plus efficace que le test Pap seul, et nous recommandons que ces tests soient effectués au plus tôt tous les 3 ans. il offre une meilleure assurance contre le faible risque de cancer par rapport au dépistage par Pap, qui est également pratiqué tous les trois ans. "

Deux génotypes de HPV sont responsables d'environ 70% de tous les cancers invasifs du col utérin. Les patients dont le test est positif pour l'un ou l'autre de ces génotypes devraient recevoir une colposcopie immédiate, recommandent le panel.

Il existe 12 autres génotypes de HPV. Le panel suggère que si les femmes sont testées positives pour l'un de ces autres génotypes, elles devraient être suivies d'une répétition du test HPV et d'un test Pap dans 12 mois.

Certains pays, tels que l'Australie et les Pays-Bas, utilisent déjà le dépistage primaire du VPH, et le Dr Huh dit qu'il souhaiterait voir davantage de preuves de la part de ces pays sur la sécurité et l'efficacité du test dans ce contexte.

"Mais en l'absence de données contraires", déclare le Dr Huh, "nous pensons que le dépistage primaire du VPH pourrait réduire davantage le cancer du col utérin aux Etats-Unis".

Le procès ATHENA

Le second article publié dans la revue examine les résultats de fin d’étude de l’essai ATHENA. Dans l'étude, 42 209 femmes âgées de 25 ans et plus ont subi un test Pap et HPV et les résultats ont été comparés. Les chercheurs ont également examiné les données sur l'impact du dépistage du VPH à différents âges.

Les auteurs ont constaté que le test HPV avait identifié environ deux fois plus de cas graves de maladie cervicale chez les 25-29 ans que le test Pap.

Dans d'autres groupes d'âge, le HPV, le frottis et le co-test ont été jugés tout aussi efficaces. Cependant, les chercheurs soulignent que le dépistage du VPH à lui seul ne nécessite qu'un seul test, ce qui le rend plus rentable pour les patients qui ne pourraient peut-être pas se permettre deux tests.

Cependant, la récente approbation de la FDA pour le dépistage primaire du VPH se limite à un seul test disponible dans le commerce et à l'un des deux tests Pap basés sur des liquides. Les auteurs suggèrent que des tests supplémentaires soient approuvés.

Le Dr Thomas Wright, professeur émérite de pathologie et de biologie cellulaire à l'Université Columbia à New York, déclare:

"Nos résultats, issus de la première étude prospective américaine visant à évaluer la performance du dépistage primaire du VPH, ont clairement montré que cette nouvelle approche de dépistage devrait être considérée comme une option pour les femmes de 25 ans et plus.

Afin de faciliter l’adoption généralisée de cette méthode de dépistage sûre et efficace, il serait avantageux d’obtenir des tests HPV supplémentaires et d’autres tests Pap basés sur les liquides. Nous espérons que nos recherches aideront à réduire la morbidité et la mortalité dues au cancer du col utérin dans le monde entier. "

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