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Vaccination contre le VPH non liée à un comportement sexuel à risque chez les adolescentes

Des préoccupations opposées concernant une promiscuité accrue suite à la vaccination contre le VPH, une nouvelle grande étude publiée dans CMAJ constate que l'introduction de la vaccination de routine contre le VPH n'a pas affecté le comportement sexuel des adolescentes.
Plus de 40 HPV peuvent être facilement disséminés par contact cutané direct pendant les relations sexuelles vaginales, anales et orales.

Le virus du papillome humain (VPH) est un virus commun qui se transmet par contact sexuel. Souvent, le VPH n'est pas symptomatique et les gens ne savent pas qu'ils ont contracté le virus.

Il existe environ 40 types de VPH génital. Certains types peuvent causer le cancer du col de l'utérus chez les femmes et peuvent également causer d'autres types de cancer chez les hommes et les femmes. D'autres souches peuvent provoquer des verrues génitales chez les deux sexes. Le vaccin contre le VPH agit en prévenant les types de VPH les plus courants qui causent le cancer du col utérin et les verrues génitales. Il est administré sous forme de vaccin à trois doses.

En 2006, 49 pays ont homologué Gardasil, un vaccin quadrivalent contre le VPH conçu pour protéger contre quatre types de VPH (6, 11, 16, 18) qui causent 70% des cas de cancer du col et la plupart des verrues anogénitales. En 2012, le vaccin avait été approuvé dans près de 100 pays, dont beaucoup avaient également mis en ?uvre des programmes de vaccination contre le VPH à l'échelle nationale visant à vacciner les jeunes filles avant le début de l'activité sexuelle.

Les programmes de vaccination à grande échelle ont été approuvés et controversés en ce qui concerne les questions sans réponse concernant les effets réels du vaccin.

Un sujet majeur de débat public a été la possibilité que la vaccination contre le VPH puisse donner aux femmes et aux filles un faux sentiment de protection contre toutes les infections sexuellement transmissibles et que ce faux sentiment de protection pourrait les amener à adopter des comportements sexuels plus risqués. L'augmentation des comportements à risque, tels que la promiscuité accrue et la négligence de l'utilisation du préservatif, pourrait avoir des conséquences cliniques importantes, notamment un risque accru de grossesse et d'infections sexuellement transmissibles.

Cette étude de cohorte rétrospective axée sur la population visait à évaluer l'effet de la vaccination contre le VPH sur les indicateurs cliniques du comportement sexuel chez les adolescentes de l'Ontario, au Canada.

Les chercheurs ont identifié une population de 128 712 filles admissibles au programme de vaccination contre le VPH de 8 e année de l'Ontario au cours des deux premières années où elles ont été offertes - 2007-2008 et 2008-2009. Ces filles éligibles ont été comparées à des filles en 8e année 2 ans avant le début du programme de vaccination, qui n'étaient pas éligibles à la vaccination contre le VPH en milieu scolaire financée par les fonds publics - 2005/2006 et 2006/2007.

Les membres de la cohorte ont été suivis pendant une moyenne de 4,5 ans et des données ont été recueillies sur les indicateurs du comportement sexuel, tels que la grossesse et les infections sexuellement transmissibles non liées au VPH, de la 10e à la 12e année.

Vaccination, éligibilité au programme n'a pas augmenté la grossesse ou les IST non liées au VPH

Les résultats de l'étude ont mis en évidence 6% des membres de la cohorte présentant des indicateurs de comportement sexuel entre le 1er septembre de la 10ème année et le 31 mars de la 12ème année:

  • 10 187 grossesses
  • 6,259 avec une infection sexuellement transmissible non liée au VPH.

Seulement 51% des filles éligibles ont reçu les trois doses du vaccin contre le VPH en 8e et 9e année. Les filles nées au cours du premier trimestre de chaque année, de janvier à mars, étaient systématiquement plus à risque que celles nées plus tard dans l’année.

Les auteurs n'ont observé aucune augmentation statistiquement significative du risque d'indicateurs de comportement sexuel en relation avec la vaccination anti-HPV.

La Dre Leah Smith, du Département d’épidémiologie, de biostatistique et de santé au travail de l’Université McGill à Montréal, et la Dre Linda Lévesque, du Département des sciences de la santé publique de l’Université Queen 's en Ontario, affirment que un comportement sexuel à risque accru après la vaccination contre le VPH est injustifié et ne devrait pas constituer un obstacle à la vaccination dès le plus jeune âge. " Ils continuent:

"Ni la vaccination contre le VPH, ni l'admissibilité aux programmes n'ont augmenté le risque de grossesse et d'infections sexuellement transmissibles non liées au VPH chez les femmes âgées de 14 à 17 ans."

Cette étude, censée être la plus grande étude sur l'association entre la vaccination contre le VPH et les paramètres de comportement sexuel, fait état de résultats similaires à ceux d'une étude américaine sur le sujet impliquant 1 398 adolescentes.

"Les résultats de cette étude peuvent être utilisés par les médecins, les prestataires de santé publique et les décideurs politiques pour répondre aux préoccupations du public et des parents concernant la vaccination contre le VPH et la promiscuité", concluent les auteurs.

Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté en juillet que la couverture vaccinale chez les adolescents américains reste "inacceptable". On a estimé qu'en 2013, seulement 57% des filles et 35% des garçons âgés de 13 à 17 ans avaient reçu une ou plusieurs doses du vaccin contre le VPH.

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