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Le vaccin contre le VPH pourrait réduire considérablement le taux de cancer du col utérin - les programmes de dépistage devraient être modifiés

Selon les résultats de deux enquêtes publiées en ligne First in The Lancet Oncology, le vaccin bivalent contre le virus du papillome humain (VPH) (GlaxoSmithKline, Cervarix) offre une protection exceptionnelle contre le précurseur immédiat le plus grave du cancer invasif du col utérin (ICC). Il est particulièrement efficace pour protéger les jeunes filles avant de devenir sexuellement actives. Les études révèlent que le vaccin contre le VPH protège également partiellement contre 4 autres types de VPH cancérigènes, qui ne sont pas ciblés par la formulation. Ces types, ainsi que HPV16 / 18, sont responsables d'environ 85% du cancer du col utérin dans le monde.
Un des chercheurs principaux, Matti Lehtinen, de l’Université de Tampere en Finlande, a déclaré:

"Pourvu que les programmes de vaccination organisés atteignent une couverture élevée chez les jeunes adolescents avant leur début sexuel, la vaccination contre le VPH pourrait réduire considérablement l'incidence du cancer du col utérin, permettant probablement de modifier les programmes de dépistage parallèlement aux stratégies de vaccination."

Le vaccin cible les types de VPH 16 et 18 qui causent environ 70% des cancers du col utérin. La majorité des recherches sur l'efficacité du vaccin ont principalement porté sur la prévention de la néoplasie intraépithéliale cervicale 2 (CIN2) ou plus. Bien que l'on pense généralement que le CIN3 est un critère d'évaluation plus reproductible et prédictif que le CIN2, il évolue fréquemment vers le cancer invasif du col utérin.
En 2009, la plus grande enquête sur l'efficacité du vaccin HPV16 / 18 à ce jour (PATRICIA) a révélé que le vaccin était très efficace contre les lésions cervicales précancéreuses CIN2 +.

Près de 20 000 femmes en bonne santé âgées de 15 à 25 ans et originaires de 14 pays d’Europe, d’Amérique du Nord, d’Amérique latine et d’Asie-Pacifique ont participé à l’enquête. Les participants ont été répartis au hasard en deux groupes. Un groupe a reçu le vaccin contre le VPH et un groupe (contrôle) a reçu les vaccins contre l'hépatite A, les vaccins ont été administrés en trois doses à l'inscription, 1 mois et 6 mois.
Après 4 ans de suivi, les investigateurs rapportent l'examen final évaluant l'efficacité du vaccin contre le développement précoce d'adénocarcinomes (AIS), de précanneurs cervicaux de haut grade (CIN3 +) et de 12 autres HPV cancérigènes. types non ciblés par le vaccin.
Les résultats ont révélé que le vaccin contre le VPH était efficace à 93% pour protéger les jeunes femmes non infectées par le VPH contre la CIN3 + et prévenait 100% des EAE indépendamment du type de VPH, comparativement à près de 46% contre la CIN3 +. Le vaccin protégeait également 77% de la population générale des femmes contre les EAE. Le vaccin a prévenu 100% des CIN3 + liés au HPV16 / 18 chez les jeunes femmes auparavant non exposées, comparativement à près de 46% dans la population générale, indépendamment de l'exposition antérieure au VPH.

Selon les chercheurs:
"Des études d'efficacité et de mise en ?uvre appropriées évaluant la combinaison de la vaccination et de nouvelles stratégies de dépistage sont justifiées."

Une deuxième enquête a révélé que le vaccin augmentait la protection croisée contre d'autres types de VPH 31, 33, 51 et 45 cancérigènes dans différents groupes représentant divers groupes de femmes.
Cosette Wheeler du Centre des sciences de la santé de l'Université du Nouveau-Mexique, Département de pathologie, aux États-Unis, l'un des principaux auteurs de l'enquête, explique:
"Il existe un risque particulièrement élevé d'infections au VPH-33 évoluant vers des lésions cervicales et le VPH-45 est surreprésenté dans l'adénocarcinome ... Nos résultats montrent que l'efficacité croisée pourrait fournir une protection supplémentaire substantielle contre le cancer du col utérin 16/18. "

Dans un commentaire commun, Mark Schiffman et Sholom Wacholder, du National Cancer Institute, à Rockville, dans le Maryland, aux États-Unis, déclarent:
blockquote> "Nous pensons que l'augmentation de la couverture, en particulier chez les adolescentes sexuellement naïves, est désormais le problème de santé publique le plus important dans les efforts de vaccination contre le VPH.
Nous sommes particulièrement préoccupés par les faibles taux de vaccination dans les régions où l'incidence du cancer du col utérin et la mortalité sont élevés en raison d'un traitement préventif efficace et où neuf des dix cancers du col de l'utérus surviennent ... Les vaccins actuels sont trop coûteux et difficiles à administrer régions à faibles ressources. "
Écrit par Grace Rattue

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