Le foie humain gardé vivant à l'extérieur d'un être humain - Première mondiale

Un foie humain a été maintenu en vie en dehors d'un être humain et a ensuite été transplanté chez un patient recevant un nouveau foie, ont rapporté des chercheurs de l'université d'Oxford et du King's College Hospital. Les scientifiques ont ajouté que la procédure a été réalisée avec succès sur deux patients qui se rétablissent bien actuellement.
Le problème avec la méthode actuelle de transplantation est le dommage aux organes après que le foie donné a été mis "sur glace", le refroidissant pour ralentir son métabolisme.
La nouvelle technologie, développée par des scientifiques de l’Université d’Oxford, permet de préserver un foie pleinement fonctionnel en dehors du corps humain pendant 24 heures. La technologie est en cours d'essai dans le cadre d'une investigation clinique contrôlée au centre de transplantation du foie au King's College Hospital.
L'équipe a connecté un foie humain donné à l'appareil, qui est porté à 37 degrés Celsius (98,6 Fahrenheit), la température du corps humain. Les globules rouges oxygénés circulent à travers ses capillaires. Le foie fonctionne normalement une fois dans la machine, comme dans notre corps, produisant de la bile et retrouvant sa couleur.

Une fois dans l'appareil, le foie fonctionne comme il le ferait à l'intérieur du corps humain

Le dispositif pourrait aider tous les receveurs de greffe du foie

Selon les résultats des deux premières procédures de transplantation du foie, qui ont été effectuées au King's College Hospital le mois dernier, l’appareil pourrait aider tous les patients en attente d’une nouvelle atteinte hépatique.
Selon les données pré-cliniques, l'appareil garderait également les nouveaux foies donnés viables. Les chercheurs pensent que le nombre d'organes disponibles doublerait s'ils pouvaient être conservés pendant 24 heures.
Co-inventeur de la machine, le professeur Constantin Coussios du département des sciences de l'ingénierie de l'université d'Oxford et directeur technique d'OrganOx, le spin-out créé par l'université pour commercialiser l'appareil, a déclaré:

"Ces premiers cas cliniques confirment que nous pouvons soutenir les foies humains en dehors du corps, les maintenir en vie et fonctionner sur notre machine, puis, quelques heures plus tard, les transplanter avec succès dans un patient. type: l'organe est perfusé avec des globules rouges oxygénés à la température normale du corps, comme il le serait à l'intérieur du corps, et peut par exemple être observé en faisant de la bile, ce qui en fait un exploit d'ingénierie extraordinaire.
C'était stupéfiant de voir un foie gris initialement froid se colorer une fois accroché à notre machine et performant comme il le ferait dans le corps. Ce qui était encore plus étonnant était de voir le même foie transplanté chez un patient qui se promène maintenant. Alors que pour ces deux greffes, nous n'avons eu besoin que de garder les foies vivants pendant 10 heures, dans d'autres expériences, nous avons montré que nous pouvions conserver un foie fonctionnel et surveiller sa fonction en dehors du corps jusqu'à 24 heures. "

Un dispositif de préservation du foie transformerait les procédures de transplantation

Le professeur Nigel Heaton, chirurgien consultant en transplantation de foie et directeur de la chirurgie de transplantation au King's College Hospital, a expliqué que les bases de la transplantation hépatique sont restées essentiellement les mêmes pendant des décennies, malgré toutes les avancées étonnantes de la médecine moderne. Ce dispositif, s'il pouvait être introduit dans la pratique quotidienne, changerait complètement les procédures de transplantation.
Le dispositif permettrait au chirurgien de gagner du temps et d’élargir les possibilités pour les patients, dont beaucoup ne survivraient pas en attendant la disponibilité d’un organe approprié.
M. Wayel Jassem, chirurgien spécialiste en transplantation de foie au King's College Hospital, qui a effectué les deux opérations de transplantation, a déclaré: «Il y a toujours une forte pression pour obtenir un foie donné à la bonne personne dans un laps de temps très court. avoir un dispositif conçu spécifiquement pour nous donner plus de temps pour tester le foie, pour aider à maximiser les chances de succès du receveur.Cette technologie a le potentiel d'être extrêmement importante, et pourrait rendre plus de foies disponibles pour la transplantation, et sauver à son tour des vies. "

Le premier destinataire d'un foie gardé en vie dans l'appareil décrit son expérience

Ian Christie, âgé de 62 ans, a été informé en mai 2012 qu'il était atteint d'une cirrhose du foie et pouvait espérer ne pas vivre plus de 12 à 18 mois. s'il n'a pas reçu de nouveau foie.

Il a été placé sur la liste d'attente, ce qui, pour un foie de ce type, signifiait une attente d'au moins 12 à 18 mois. Christie a déclaré: «J'étais très inquiète de le couper un peu trop et je ne recevrais pas de greffe».
Christie a décrit l'attente comme "horrible". Parfois, son esprit dériverait de ces pensées horribles, mais dès qu'il apercevait son sac de voyage dans le coin de sa chambre, tout emballé et prêt à partir, il se souviendrait.
Il a dit qu'il attendrait que le téléphone sonne, se demandant "Est-ce qu'ils vont m'appeler? Est-ce qu'ils vont m'appeler? J'ai participé au procès parce que je pense que c'est la bonne chose à faire. peut aider plus de gens dans ma situation future, il est de mon devoir d’aider. Je pensais que les médecins n’allaient pas de l’avant à moins d’être absolument sûrs donc je savais que ma transplantation ne courait aucun risque. L'opération, M. Jassam de King's et les professeurs d'Oxford sont arrivés dans ma chambre avec des sourires absolument radicaux. Ils ont l'air d'être des messieurs plutôt sérieux, alors je savais que c'était un bon signe de les voir si heureux. "
Christie dit qu'il se sent mieux qu'il ne l'a senti depuis quinze ans, même en tenant compte de l'inconfort et de la douleur causés par la plaie."Je me sens mieux de jour en jour. Je me sens tellement en vie!" C'est tellement facile de se laisser emporter et de devenir euphorique, mais les choses peuvent encore mal tourner, alors j'essaie de garder les pieds sur terre et prends-le jour après jour. "

La chirurgie de transplantation est victime de son propre succès

Le professeur Coussios, du département des sciences chirurgicales de l'Université d'Oxford, et le professeur Peter Friend, directeur du Oxford Transplant Centre, mènent des recherches sur la technologie de transplantation depuis 1994.
Le professeur Friend décrit la chirurgie de transplantation comme une victime de son propre succès. La demande de nouveaux organes est de loin supérieure à l'offre. Cet appareil peut aider à combler cette lacune considérablement, a-t-il ajouté. De nombreux organes de greffe inutilisables avec les techniques actuelles deviendront viables, permettant aux chirurgiens d'aider un plus grand nombre de patients.
Prof Friend a dit:

"Actuellement, la transplantation d’organes dépend du refroidissement de la température de l’organe pour ralentir son métabolisme, mais cela ne l’empêche pas de se détériorer et, si l’organe est déjà endommagé, peut-être en étant privé d’oxygène, alors l’effet combiné peut être désastreux.Beaucoup d'organes de donneurs potentiels sont refusés comme étant impropres à cette raison.
Cette nouvelle technique nous permet d’évaluer le fonctionnement d’un organe avant de décider d’engager un patient dans l’opération. Donc, cette technologie promet de garantir la qualité des organes qui seraient autrement jetés. Cela augmenterait le nombre de transplantations sans augmenter les risques. Cela fera une réelle différence par rapport à ce qui arrive aux patients sur la liste d'attente sans exiger aucun changement dans les pratiques de don actuelles.

OrganOx, une entreprise créée par l'Université d'Oxford

Organox a été créée en 2008 par Isis Innovation, la société de transfert de technologie d’Oxford, afin de commercialiser les recherches d’Oxford.
Le dispositif a été développé par OrganOx pour ces premiers essais cliniques.
Dr. Les Russell, PDG d'OrganOx, a expliqué qu'aux Etats-Unis et en Europe, environ 13 000 procédures de transplantation du foie sont effectuées chaque année. Cela peut paraître impressionnant, mais chaque année, 30 000 patients attendent un foie approprié. Beaucoup d'entre eux meurent en attendant une transplantation.
Plus de 2 000 foies sont jetés chaque année parce que la privation d’oxygène les a endommagés ou qu’ils n’ont pas survécu à la conservation du froid due à l’augmentation de la graisse intracellulaire.
King's College Hospital effectue plus de 2000 transplantations par an sur les enfants et les adultes. C'est le plus grand centre de transplantation de foie en Europe.

Écrit par Joseph Nordqvist