Les préparations hydrolysées pour nourrissons ne préviennent pas les allergies

Le lait maternisé hydrolysé ne protège pas contre les maladies allergiques ou auto-immunes, selon les résultats publiés dans Le BMJ.
Les recommandations de formule peuvent être entachées d’intérêts financiers, indique l’étude.

Les maladies allergiques et auto-immunes sont les principales causes de maladies chroniques chez les jeunes et leur prévalence augmente.

Il existe des preuves que la consommation de protéines de lait de vache intactes sous la forme de préparations pour nourrissons au début de la vie peut augmenter le risque de ces maladies.

Pour réduire le risque, les lignes directrices actuelles sur l'alimentation des nourrissons en Amérique du Nord, en Australasie et en Europe recommandent de donner aux nourrissons des préparations à base de lait de vache hydrolysées au lieu des préparations pour nourrissons standard.

La Food and Drug Administration (FDA) américaine et une revue systématique Cochrane ont soutenu cette approche.

L'hydrolyse, ou le traitement thermique du produit pour décomposer les protéines du lait, a été prétendu aider à prévenir les allergies ou les maladies auto-immunes, en particulier chez les personnes ayant des antécédents familiaux.

Robert Boyle, de l'Imperial College London au Royaume-Uni, et ses collègues ont procédé à une revue systématique des avantages des différents types de lait. Pour ce faire, ils ont entrepris une méta-analyse de 37 essais entre 1946 et 2015.

Les études comprenaient plus de 19 000 participants et ont comparé les données sur la formule du lait de vache hydrolysé avec une autre formule hydrolysée, le lait maternel humain et une formule standard de lait de vache.

La formule n'offre aucune protection supplémentaire

Les essais ont porté sur les maladies allergiques, les maladies auto-immunes et toute sensibilisation allergique. Les affections courantes comprenaient l'asthme, l'eczéma, la rhinite allergique, la conjonctivite, les allergies alimentaires et la sensibilisation allergique, ainsi que le diabète de type 1, qui est une maladie auto-immune.

Contrairement aux recommandations formulées dans les directives internationales actuelles, les résultats indiquent que les formules hydrolysées en partie ou en grande partie n'offrent aucune protection supplémentaire par rapport aux autres options.

Il n'y avait pas non plus de preuve qu'une formule partiellement hydrolysée puisse réduire le risque d'eczéma, une allégation soutenue par la FDA, ou qu'une formule hydrolysée pourrait prévenir l'allergie au lait de vache, citée par une revue Cochrane.

• 1 million de nourrissons aux États-Unis consomment du lait en poudre dès leur naissance
• 2,7 millions de personnes consomment au moins un peu de lait maternisé à l'âge de 3 mois
• Les lignes directrices recommandent une formule enrichie avec environ 12 mg de fer.

Les auteurs demandent une révision des lignes directrices actuelles sur l'alimentation du nourrisson, en raison du manque de preuves cohérentes les soutenant.

Toutes les études et preuves ont été évaluées pour la qualité.

Des préoccupations ont été soulevées quant à la faible qualité de certains éléments de preuve, avec des indications de conflits d’intérêt, en particulier en ce qui concerne les liens financiers avec les fabricants de préparations pour nourrissons. Préjugés potentiels liés notamment aux résultats allergiques, à l'eczéma et à la respiration sifflante.

Dans un éditorial lié, Caroline Lodge et ses collègues de l’Université de Melbourne en Australie s’attendent à ce que les experts reconnaissent le manque de preuves à l’appui de la capacité de la formule hydrolisée à prévenir les allergies.

Malgré cela, ils peuvent continuer à recommander les formules, car ils risquent de prévenir les maladies allergiques et, de toute façon, ils risquent peu de causer des dommages.

Cependant, cette approche peut compromettre les efforts de promotion de l'allaitement maternel, qui constitue le mode d'alimentation optimal pour les nourrissons.

Ne pas remettre en cause les lignes directrices peut également décourager les tentatives de mener des recherches plus définitives et entraver les efforts déployés par les producteurs de formules pour améliorer les produits.

Lodge et co-auteurs concluent:

"Il est maintenant temps que ces preuves soient utilisées pour mettre à jour et clarifier les recommandations et directives actuelles. De plus, nous encourageons l'industrie à poursuivre le développement de formules infantiles efficaces

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment rapporté que la formule probiotique pouvait augmenter la tolérance au lait de vache.

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