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Tests d'hypertension pour les adolescents non utilisés efficacement

Selon une étude menée auprès d'adolescents souffrant d'hypertension artérielle participant au programme Michigan Medicaid, les tests diagnostiques recommandés par les lignes directrices - échocardiogrammes et échographie rénale - n'ont pas été utilisés efficacement.
L'étude est publiée dans Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine.
L'hypertension artérielle est un problème croissant chez les adolescents, car cette maladie est associée à l'obésité. Selon les recommandations des directives pédiatriques actuelles, tous les patients pédiatriques souffrant d'hypertension artérielle devraient recevoir des tests de laboratoire et une échographie rénale pour exclure les maladies rénales et les échocardiogrammes afin d'évaluer les lésions des organes cibles.
Cependant, les scientifiques en savent peu sur l'utilisation de l'échocardiographie chez les enfants en comparaison avec d'autres tests diagnostiques recommandés, tels que l'échographie rénale et d'autres tests non inclus dans la recommandation, mais qui sont plus largement disponibles comme les électrocardiogrammes.
Esther Y. Yoon, MD, MPH et ses collègues de l’Université du Michigan, Ann Arbor, ont analysé l’utilisation de l’échocardiogramme chez les adolescents et l’ont comparée à l’ECG et à l’échographie rénale utilisation.

Selon les chercheurs, sur les 951 adolescents souffrant d'hypertension "essentielle" (c'est-à-dire la cause inconnue):

  • 50% avaient des électrocardiogrammes
  • 24% avaient des échocardiogrammes
  • 22% avaient une échographie rénale
Le chercheur explique:
"Notre étude décrit pour la première fois, à notre connaissance, des niveaux aussi faibles d’échocardiographie et d’échographie rénale, recommandés par les directives nationales sur l’hypertension, chez les adolescents souffrant d’hypertension essentielle.
En revanche, nous avons constaté que la moitié des adolescents présentant une hypertension artérielle essentielle avaient au moins un ECG au cours de la période d'étude, un test de diagnostic non recommandé par les recommandations relatives à l'hypertension pédiatrique, mais recommandé pour les adultes souffrant d'hypertension.

Selon les chercheurs, les filles, les adolescents plus âgés et ceux qui ne portaient pas d'ECG ou d'échographie rénale étaient moins susceptibles de recevoir une échocardiographie que les garçons, les adolescents plus jeunes, ceux qui avaient des électrocardiogrammes.
Ils soulignent que les schémas d’électrocardiogramme et d’échocardiogramme utilisés dans leur étude soulèvent des questions «sur le niveau de connaissance, de sensibilisation ou d’accord avec les recommandations de l’hypertension artérielle pédiatrique et la justification de ces recommandations».
Les chercheurs concluent:
"La décision et le choix des tests de diagnostic pour évaluer les lésions des organes cibles chez les adolescents présentant une hypertension artérielle essentielle justifient une étude plus approfondie pour comprendre la raison d'être de ces décisions et déterminer l'efficacité du traitement."

Écrit par Grace Rattue

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