L'hystérectomie n'augmente pas le risque cardiaque

Contrairement à certaines recherches antérieures, une nouvelle étude américaine révèle que le risque de maladies cardiovasculaires chez les femmes ne augmente pas après une hystérectomie à mi-vie, avec ou sans prélèvement d'ovaire. La nouvelle étude indique que le risque n'est pas plus élevé que celui auquel sont exposées les femmes qui atteignent la ménopause de manière naturelle.
L’auteur principale, Karen A. Matthews, de l’Université de Pittsburgh, et ses collègues, écrivent sur leurs conclusions dans un rapport qui sera publié en ligne cette semaine Journal de l'American College of Cardiology.
Matthews, professeur distingué de psychiatrie et professeur d'épidémiologie et de psychologie à Pittsburgh, déclare dans un communiqué de presse que les résultats devraient encourager les femmes d'âge moyen à envisager une hystérectomie:
"... nos résultats suggèrent que des niveaux accrus de facteurs de risque cardiovasculaires ne sont plus probables après l'hystérectomie par rapport à la ménopause naturelle", explique Matthews.

Hystérectomie et risque de maladie cardiovasculaire

L'hystérectomie est une intervention chirurgicale courante qui élimine l'utérus de la femme. Parfois, ses ovaires sont également retirés, généralement pour réduire le risque de cancer de l'ovaire.
Cependant, bien que le besoin d'une telle intervention puisse être évident, par exemple en raison d'un cancer, d'un prolapsus de l'utérus, de fibromes ou de périodes très lourdes et douloureuses, les bénéfices doivent être évalués en fonction des risques.
En raison des changements hormonaux, l'un des effets de l'hystérectomie avant la ménopause est que la ménopause survient habituellement plus tôt.
Certaines études antérieures ont suggéré que l'hystérectomie augmente le risque de maladie cardiovasculaire à long terme, qui est la première cause de décès chez les femmes. Et ils ont déduit que le risque est encore plus élevé si les ovaires sont également supprimés.
Mais ce point de vue suscite des objections, principalement parce que ces études ont eu tendance à évaluer les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires des années après l’hystérectomie et / ou le retrait des ovaires sans tenir compte de ce qu’ils auraient pu être avant la chirurgie.

Ce que les chercheurs ont fait

Pour cette nouvelle étude, Matthews et ses collègues ont suivi 3 302 femmes non ménopausées aux États-Unis pendant 11 ans. Les femmes participaient à l'étude sur la santé des femmes à travers le pays (SWAN).
Au début de la période d'étude, lorsque les femmes inscrites à SWAN étaient âgées de 42 à 52 ans, avaient un utérus intact, au moins un ovaire et ne prenaient pas d'hormonothérapie.

Ils ont subi des évaluations chaque année au cours du suivi, au cours desquelles la majorité a atteint la ménopause de manière naturelle, certains ont eu une hystérectomie avec retrait d'ovaire et d'autres une hystérectomie sans retrait d'ovaire.
Les principales causes d'hystérectomie étaient les fibromes, les règles abondantes et les douleurs pelviennes chroniques.
Les chercheurs ont évalué les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire chez les participants avant et après l'hystérectomie, et ont comparé ce facteur aux facteurs de risque avant et après la dernière période menstruelle chez les personnes ménopausées naturellement.
Matthews et ses collègues disent que leur étude est la première étude multiethnique à suivre les changements annuels potentiels des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires liés à l'hystérectomie ou à la ménopause naturelle.

Ce qu'ils ont trouvé

L'analyse a montré que alors que certains des facteurs de risque cardiovasculaire individuel avant et après l’hystérectomie étaient différents de ceux observés lors de la ménopause naturelle, les changements observés n’indiquent pas une augmentation du risque cardiovasculaire après une hystérectomie. disent les chercheurs. Et c'était la même chose dans tous les groupes ethniques.
De plus, cela a été le cas même après ajustement pour des influenceurs possibles tels que l'indice de masse corporelle (IMC), qui a augmenté après une hystérectomie avec retrait de l'ovaire.

Quelles sont les raisons?

Mathews dit qu'ils ne savent pas pourquoi leurs résultats sont en désaccord avec des études antérieures qui suggèrent que l'hystérectomie augmente le risque de maladie cardiovasculaire.
L'une des raisons pourrait être le fait qu'ils n'incluaient pas les femmes plus jeunes et que l'hystérectomie qui survient plus tôt dans la vie peut entraîner un risque accru de maladie cardiovasculaire.
Selon M. Matthews, une autre raison pourrait être que cette étude excluait les femmes qui avaient une hystérectomie à cause du cancer.
SWAN est co-sponsorisé par l'Institut national sur le vieillissement, l'Institut national de recherche en sciences infirmières, les Instituts nationaux de la santé, le Bureau de la recherche sur la santé des femmes et le Centre national de médecine complémentaire et alternative.
En 2011, écrit dans la revue Archives de médecine interneDes chercheurs de l’Université de Californie à San Francisco ont rapporté que les femmes ayant subi une hystérectomie avec retrait de l’ovaire avaient un risque réduit de développer un cancer de l’ovaire et aucun risque de développer d’autres types de cancer, de maladie cardiaque ou de fracture de la hanche.
Écrit par Catharine Paddock PhD