Médicaments IBS ayant le moins d'effets secondaires identifiés

Un nouvel examen des recherches publiées a identifié des médicaments pour le traitement du syndrome du côlon irritable (SCI) présentant le moins d’effets secondaires. Les chercheurs ont découvert que deux médicaments couramment utilisés, la rifaximine et le lubiprostone, offrent les meilleures options pour traiter le trouble répandu qui affecte un Américain sur cinq.
Ils rapportent les résultats de leur revue systématique et de leur méta-analyse de 26 essais importants dans le numéro d’avril de Le journal américain de médecine qui est déjà disponible pour lire en ligne.
L'auteur principal, le Dr Mark Pimentel, directeur du programme de motilité gastro-intestinale de Cedars-Sinai à Los Angeles, a déclaré à la presse:
"Pour les millions de patients qui souffrent de SCI, les options de traitement efficaces ont été très rares."
IBS se produit souvent avec des douleurs ou des crampes dans l'abdomen, une sensation de ballonnement et un excès de gaz et un abdomen visiblement distendu.
Malheureusement, de nombreux traitements médicamenteux disponibles pour le SCI ont des effets secondaires tout aussi désagréables, notamment l'insomnie, la nausée, les palpitations et la perte d'appétit.
Pour leur étude, Pimentel et ses collègues ont examiné les traitements courants pour les patients atteints de SCI.
Ils ont sélectionné des essais dans lesquels les participants avaient le SCI avec diarrhée ou IBS avec constipation et étaient traités avec des médicaments recommandés par le groupe de travail American College of Gastroenterology.
Pour les formes diarrhéiques de la maladie, ils ont évalué trois thérapies: les antidépresseurs tricycliques; l'alosétron, un médicament qui ralentit la progression des selles dans l'intestin; et la rifaximine, un antibiotique qui reste dans l'intestin.
La rifaximine est actuellement approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis en tant que traitement de la diarrhée du voyageur et de l'encéphalopathie hépatique.
Pour les formes de constipation du SCI, Pimentel et ses collègues ont évalué les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (une classe d'antidépresseurs) et le lubiprostone, un médicament qui favorise la sécrétion intestinale.
Ils ne comprenaient que des essais décrivant des événements indésirables et indiquant le nombre de patients ayant interrompu le traitement en raison d'effets indésirables.
Dans leur analyse, ils ont utilisé le risque relatif de subir un événement indésirable, ce qui signifiait devoir cesser d’utiliser un médicament, pour calculer «le nombre nécessaire pour nuire».
Les résultats ont montré quelques contrastes marqués.

• Pour 2,3 patients ayant bénéficié d'un antidépresseur tricyclique, l'un d'eux a présenté des effets secondaires suffisamment graves pour justifier l'arrêt du traitement.


• Pour l'alosétron, ce ratio était de 2,6 patients bénéficiant à tous ceux qui devaient s'arrêter.


• Mais dans le cas de la rifaximine, le ratio était de 846 patients bénéficiant à tous ceux qui devaient arrêter de prendre le médicament.


• Alors que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et du lubiprostone ont montré une absence totale de «préjudice» chez les patients atteints de SCI souffrant de constipation.

Pimentel a dit:

"Nous avons constaté que la rifaximine et le lubiprostone ont le plus faible niveau d'effets secondaires nocifs de toutes les pharmacothérapies bien étudiées pour le SCI."
Il a déclaré que les résultats soulignent la nécessité de garder un ?il sur les nouvelles thérapies pour le SCI.
"Bien qu'il soit important de voir les bienfaits des médicaments, le mal est quelque chose que nous n'évaluons pas souvent bien", a-t-il ajouté.

Pimental s'est déclaré intéressé par la rifaximine, un médicament qu'il a découvert pour le traitement du SCI. Il consulte et siège au conseil consultatif scientifique de Salix Pharmaceuticals Inc, qui fabrique le médicament sous licence de Cedars-Sinai, le détenteur du brevet.
Les fonds pour l'étude provenaient de la Fondation Beatrice et Samuel A. Seaver.
Écrit par Catharine Paddock PhD