Si vous n'êtes pas satisfait, demandez une réduction sur votre facture d'hôpital

En vertu de la nouvelle législation, Medicare introduit une nouvelle règle pour rembourser les hôpitaux en fonction de la satisfaction des patients. Si les patients ne sont pas satisfaits, les hôpitaux peuvent ne pas être payés. Les patients mécontents peuvent réduire considérablement les revenus, une perspective pénible pour les hôpitaux, dont beaucoup sont déjà confrontés à des lits vides à cause de la récession et de la pression des assureurs pour limiter les coûts.
La législation fait partie de la Loi sur les soins abordables qui entrera en vigueur en 2012. Une partie de cette loi associe les hôpitaux les uns contre les autres pour obtenir un classement en fonction de la satisfaction des patients. Ceux avec des scores plus élevés recevront plus d'argent.
En théorie, cela a l'air génial, mais comme de nombreux exemples d'ingérence gouvernementale, en pratique, les mid-occidentaux polis peuvent relancer un établissement relativement central, alors que les New-Yorkais ou les Californiens grincheux habitués à prononcer leur discours , en étant trop exigeant ou trop critique et en réduisant ainsi leur financement. Cela, bien sûr, a la possibilité de créer un cercle vicieux où le financement est réduit, les normes d’installation sont réduites et le nombre de plaintes est plus élevé, ce qui se traduit par une nouvelle réduction du financement.
Le Dr James Merlino, responsable de l'expérience à la clinique de Cleveland, a déclaré:

"Les hôpitaux vont être punis financièrement par le gouvernement fédéral
pour les choses qu'ils ne peuvent pas contrôler. "

Il semble que les compteurs de haricots aient très peu évalué les ramifications de leurs nouvelles lois théoriques. Certains des plus prestigieux hôpitaux du pays, dont le centre médical Cedars-Sinai à Los Angeles et le centre médical de l'Université de Chicago, obtiennent des scores de satisfaction des patients inférieurs sur la plupart des expériences des patients, selon le site Web du gouvernement intitulé Hospital Compare.
Il en va de même à New York, où le New York-Presbyterian Hospital, le Mount Sinai Medical Center et le Beth Israel Medical Center obtiennent tous des résultats inférieurs, tout en offrant certains des meilleurs médecins et membres du personnel médical au monde.
Le Dr Katherine Hochman, un médecin de l'Université de New York, a déclaré dans le NY Times:

"Les habitants de New York attendent beaucoup de ce que cela signifie d’être pris en charge ... Quand ils ne reçoivent pas leur nourriture à temps et doivent passer huit heures au service des urgences, eh bien, ce n’est pas leur image de institution de classe mondiale est ".

De plus, lorsque vous y réfléchissez logiquement, un hôpital occupé qui dispose du meilleur équipement et du personnel peut ne pas vous offrir la meilleure expérience hôtelière, mais votre chirurgie ou autre traitement peut être de première classe sans que vous vous en rendiez compte. Comment un patient peut-il vraiment juger de la qualité de ses soins médicaux, sauf avec des détails mineurs tels que le confort de son lit, la politesse des infirmières ou la saveur de leurs repas?
Les notes seront basées sur des enquêtes approuvées par Medicare, dans lesquelles les hôpitaux embauchent des entreprises pour donner une sélection aléatoire de patients après leur sortie. Certaines enquêtes sont effectuées par téléphone, d'autres par courrier. Tous posent les mêmes questions:

• Les médecins et les infirmières ont-ils bien communiqué?
• La douleur était-elle bien maîtrisée?
• La chambre était propre et l'hôpital était calme la nuit?

Les enquêtes vont à la fois à Medicare et aux patients plus jeunes. Les centres fédéraux pour l'assurance-maladie et Medicaid Services prévoient être un élément difficile lors de la fixation des niveaux de paiement et ont l'intention d'accorder des crédits aux hôpitaux uniquement pour les patients qui disent que leurs expériences ont toujours été bonnes. Les enquêtes demandent également aux patients de classer leur séjour sur une échelle de 10 points, et Medicare ne créditera que les hôpitaux qui reçoivent un 9 ou 10.
Encore un autre problème qui n'a pas été correctement considéré est la probabilité que les hôpitaux qui gèrent des maladies ou des traumatismes plus complexes soient pénalisés arbitrairement, car les patients deviennent généralement moins satisfaits depuis plus longtemps qu'ils sont hospitalisés (d'où le terme patient).
De toute évidence, une petite installation offrant des interventions chirurgicales de base à l’intérieur et à l’extérieur ira bien mieux qu’une seule avec des patients en soins intensifs et une grande salle de cancérologie.
Autre exemple de la disparité entre la perception du patient et les soins médicaux réels, lorsque NYU a déménagé son unité de cardiologie dans un étage rénové en 2008, le classement des patients a considérablement augmenté, même si les procédures et le personnel étaient les mêmes. Ensuite, NYU a constaté que les longues attentes à ses ascenseurs ont fait chuter ses scores, alors maintenant, elle construit une nouvelle banque d'ascenseurs. Les chambres doubles et les salles d'urgence exiguës conduisent invariablement à plus de bruit et de désagréments, mais NYU a déclaré qu'il ne pourrait pas résoudre entièrement ce problème avant l'ouverture d'un nouveau bâtiment en 2017.
Le Dr Robert I. Grossman, PDG de NYU, a déclaré qu'il croyait que:

"Ces équipements sont vraiment importants ... les institutions ont un contrôle total sur la qualité médicale et c'est ce à quoi je pense qu'ils devraient être jugés."

Et il semble un peu ridicule qu'une couche de peinture et un trajet rapide en ascenseur deviennent presque plus importants pour le financement que la qualité du chirurgien ou le taux de mortalité des patients.
Écrit par Rupert Shepherd