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L'immunothérapie annonce la "nouvelle ère" du traitement du cancer
Selon les experts, une "nouvelle ère" pour le traitement du cancer est à nos portes. Deux nouvelles études publiées dans le New England Journal of Medicine fournir des preuves supplémentaires que l'immunothérapie - l'utilisation de médicaments pour stimuler la réponse immunitaire - est très efficace contre la maladie.
L'immunothérapie implique l'utilisation de médicaments pour stimuler la réponse du système immunitaire des patients, augmentant ainsi l'attaque des cellules cancéreuses.
Récemment présentée à la réunion annuelle 2015 de l'American Society for Clinical Oncology, une étude a révélé qu'une association médicamenteuse d'ipilimumab et de nivolumab (un médicament d'immunothérapie) réduisait la taille de la tumeur chez près de 60% des personnes atteintes de mélanome avancé par rapport à l’ipilimumab seul, tandis qu’une autre étude a montré que le nivolumab réduisait le risque de décès par cancer du poumon de plus de 40%.
Le nivolumab est un médicament déjà approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du mélanome métastatique chez les patients n'ayant pas répondu à l'ipilimumab ou à d'autres médicaments. Il est également approuvé pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC) métastasé pendant ou après la chimiothérapie.
Selon des spécialistes du cancer, cependant, les résultats de ces dernières études indiquent que le nivolumab et d’autres médicaments d’immunothérapie pourraient un jour devenir un traitement standard contre le cancer, en remplacement de la chimiothérapie.
Le professeur Roy Herbst, chef de l'oncologie médicale au Yale Cancer Center de New Haven, CT, pense que cela pourrait se produire dans les 5 prochaines années. "Je pense que nous constatons un changement de paradigme dans la manière dont oncologie est traitée", a-t-il déclaré. Le gardien. "Le potentiel de survie à long terme, un traitement efficace, est définitivement là."
Nivolumab plus ipilimumab réduit la taille de la tumeur d'au moins un tiers pendant presque un an
Le nivolumab appartient à une classe de médicaments appelés «inhibiteurs de points de contrôle». Il agit en bloquant l'activation des protéines PD-L1 et PD-1 - qui aident les cellules cancéreuses à se protéger des cellules immunitaires, évitant ainsi les attaques.
Dans un essai de phase 3, le Dr René Gonzalez, du Centre de cancérologie de l'Université du Colorado, et ses collègues ont testé l'efficacité du nivolumab associé à l'ipilimumab - un médicament qui stimule les cellules immunitaires pour lutter contre le cancer - ou l'ipilimumab seul chez 945 patients atteints de mélanome avancé. (stade III ou IV) qui n'avaient reçu aucun traitement préalable.
Alors que 19% des patients ayant reçu de l'ipilimumab seul ont présenté une réduction de la taille de la tumeur pendant 2,5 mois, les tumeurs de 58% des patients ayant reçu le nivolumab plus ipilimumab ont diminué d'au moins un tiers pendant presque un an.
Commentant ces résultats, le co-responsable de l’étude, le Dr James Larkin, du Royal Marsden Hospital au Royaume-Uni, a déclaré: nouvelles de la BBC:
«En regroupant ces médicaments, vous freinez efficacement le système immunitaire plutôt qu’un seul, de sorte que le système immunitaire est capable de reconnaître les tumeurs qu’il ne reconnaissait pas auparavant et de réagir et de les détruire.
Pour les immunothérapies, nous n'avons jamais vu des taux de rétrécissement de la tumeur supérieurs à 50%, ce qui est très important à voir. Je pense que cette modalité de traitement aura un grand avenir pour le traitement du cancer. "
Le Dr Gonzalez et ses collègues ont également démontré l’efficacité d’un autre médicament d’immunothérapie appelé pembrolizumab chez les patients atteints de mélanome avancé.
Alors que 16% des 179 patients traités par chimiothérapie seule n'ont connu aucune progression de la maladie après 6 mois, l'équipe a constaté que la progression de la maladie avait été interrompue chez 36% des 361 patients traités par pembrolizumab après 6 mois.
Le Dr Gonzalez note que, bien que l'association du nivolumab et de l'ipilimumab soit plus efficace contre le mélanome avancé que le pembrolizumab, elle présente également une plus grande toxicité. Environ 55% des patients traités par nivolumab plus ipilimumab ont eu des effets secondaires graves, tels que la fatigue et la colite, et environ 36% de ces patients ont abandonné le traitement.
Le Dr Gonzalez dit qu'un tel traitement peut être meilleur pour les patients dont le cancer n'implique pas une surexpression de la protéine PD-L1.
"Peut-être que les patients négatifs pour PDL1 bénéficieront le plus de la combinaison, alors que les patients PDL1-positifs pourraient utiliser un médicament ciblant cette protéine avec une efficacité égale et moins toxique", ajoute-t-il. "Dans le cas du mélanome métastatique, le pembrolizumab peut être bénéfique à tous les patients et pas seulement à ceux qui sont positifs pour la PD-L1."
Nivolumab a presque doublé la survie des patients du CBNPC
Dans une autre étude, le Dr Julie Brahmer, directrice du programme d'oncologie thoracique au Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, et ses collègues ont testé l'efficacité du nivolumab contre une chimiothérapie standard avec le médicament docétaxel chez 260 patients atteints de CBNPC.
Tous les patients avaient été traités pour la maladie auparavant, mais le cancer était revenu et s'était propagé.
L'équipe a constaté que les patients ayant reçu le nivolumab avaient une survie globale plus longue que ceux traités avec une chimiothérapie standard, à 9,2 mois contre 6 mois.
1 an après le traitement, les chercheurs ont constaté que le nivolumab avait presque doublé la survie des patients. Environ 42% des patients ayant reçu le nivolumab étaient vivants après 1 an, contre seulement 24% des patients ayant reçu une chimiothérapie.
Les résultats de l'étude ont également démontré une plus longue période d'arrêt de la progression de la maladie chez les patients ayant reçu le nivolumab comparativement à ceux ayant reçu une chimiothérapie, à 3,5 mois contre 2,8 mois.
Dans l'ensemble, les chercheurs ont estimé que, comparativement aux patients ayant reçu une chimiothérapie, le risque de décès lié au CPNPC était inférieur de 41% chez ceux qui avaient reçu du nivolumab.
Commentant ces résultats, le Dr Brahmer a déclaré:
"Cela renforce l’immunothérapie en tant qu’option thérapeutique dans le cancer du poumon. Au cours des 20 années que j’ai été dans la pratique, j'estime que c’est une étape importante."
Bien que les deux études soient prometteuses pour l'utilisation de l'immunothérapie dans le traitement du cancer, les experts notent qu'un tel traitement serait coûteux. L'utilisation du nivolumab plus ipilimumab pour le traitement du mélanome avancé, par exemple, coûterait au moins 200 000 dollars par patient.
En tant que tels, les chercheurs affirment qu'il est important que les recherches futures déterminent quels patients cancéreux seraient les plus susceptibles de bénéficier de l'immunothérapie.
Nouvelles médicales aujourd'hui a récemment fait état d'une étude menée par des chercheurs de Cancer Research UK, qui révèle qu'une classe de médicaments appelés inhibiteurs d'AKT pourrait stimuler l'effet de la radiothérapie contre divers cancers, notamment les cancers du sein, des reins, du mélanome et du cerveau.
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