Tout ce que vous devez savoir sur les dents de sagesse incluses

Table des matières

1. Quelles sont les dents de sagesse impactées?
2. Symptômes
3. Suppression

Les dents de sagesse, également appelées troisièmes molaires, sont les dernières dents à pousser. Ils sont situés à l'extrémité des gencives supérieures et inférieures, juste à l'arrière de la bouche.

La plupart des gens finissent par avoir quatre dents de sagesse, mais cela peut varier de zéro à quatre et, dans de rares cas, une personne peut en avoir plus de quatre.

Les dents de sagesse apparaissent normalement à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte, entre 17 et 25 ans.

Quelles sont les dents de sagesse impactées?

Le dentiste peut remarquer une dent de sagesse lors d’un examen.

La bouche humaine n’a normalement pas assez de place pour 32 dents, ce qui comprend les quatre dents de sagesse. Par conséquent, si les dents de sagesse traversent, elles peuvent entraîner un encombrement, des infections, des douleurs aux oreilles et un gonflement.

Les dents de sagesse qui n'ont pas assez de place pour pousser correctement sont appelées dents de sagesse incluses. Ils n'éclatent pas complètement dans la bouche.

En conséquence, ils peuvent croître dans la mauvaise direction, en sortant de côté, avec un mauvais angle, ou seulement partiellement. Cela peut affecter les dents à proximité.

Il peut y avoir de la douleur et les autres dents peuvent être endommagées.

Même si aucun dommage apparent ne survient, les dents peuvent devenir plus sensibles aux maladies. Si une dent reste juste sous la gencive, appelée tissu impacté, les bactéries peuvent s'accumuler. Cela peut entraîner une infection.

Pour de nombreuses personnes, les dents de sagesse finiront par se développer et s’installer, et il n’est pas nécessaire de les extraire tant que la personne pratique une bonne hygiène bucco-dentaire.

Cependant, les dents de sagesse peuvent devoir être enlevées si:

• Il y a de la douleur, de l'enflure, de la pression et de l'inconfort
• S'il est clair que les dents n'auront pas de place pour pousser ou qu'elles endommageront les dents voisines
• Les dents sont partiellement éclatées et pourrissent, ce qui les rend plus difficiles à nettoyer

Est-ce que toutes les dents de sagesse ont besoin d'être extraites?

Dans le passé, les dents de sagesse étaient régulièrement enlevées, qu’il y ait ou non un problème. Cela est moins courant aujourd'hui dans de nombreux pays, mais aux États-Unis, environ 5 millions de personnes par an ont toutes leurs dents de sagesse retirées.

Aux États-Unis, de nombreux dentistes et chirurgiens bucco-dentaires estiment que les dents de sagesse incluses ne causant aucun problème apparent devraient être éliminées comme mesure préventive afin de réduire le risque d’infection, de maladie des gencives et de carie dentaire. Ils ajoutent qu'il est plus facile d'extraire une dent de sagesse de patients plus jeunes que les plus âgés.

En 2007, Jay Friedman a posé cette question, dans un article publié dans le journal American Journal of Public Health. Il a qualifié le retrait inutile des dents de sagesse de "danger pour la santé publique".

Friedman souligne que 11 millions de jours-patients sont perdus chaque année en raison d'un «inconfort ou d'une incapacité standard» suite à l'enlèvement des dents de sagesse. Selon Friedman, plus de 11 000 personnes ont une certaine paralysie des lèvres, des joues ou de la langue.

Il a fait valoir que cela pourrait être évité si les dentistes ne retiraient les dents que si elles causaient un problème.

Symptômes

En fonction de la croissance des dents, les dents de sagesse incluses peuvent avoir:

Les dents de sagesse incluses peuvent entraîner une infection et des douleurs dans certains cas.

• Impaction mésioangulaire: La dent est inclinée vers l'avant de la bouche
• Impaction verticale: la dent ne traverse pas la gencive
• Impaction distoangulaire: La dent est inclinée vers l'arrière de la bouche
• Impaction horizontale: La dent est inclinée sur le côté à 90 degrés et elle se développe dans les racines de la molaire

Une dent de sagesse contaminée peut causer divers problèmes.

La surpopulation et la pression peuvent entraîner un encombrement général des dents et le patient peut avoir besoin de traitements orthodontiques pour redresser ses dents.

La dent peut devenir un sac dans l'os de la mâchoire qui se remplit de liquide, créant un kyste. Le kyste peut endommager la mâchoire et les dents et les nerfs à proximité.

Rarement, une tumeur non cancéreuse peut se former. Les tissus et les os peuvent devoir être enlevés chirurgicalement.

La seconde molaire, située à côté de la dent de sagesse, devient plus vulnérable aux infections si quelque chose le pousse.

Même en l'absence de symptômes, les dents de sagesse incluses peuvent endommager les autres dents et être plus sujettes aux infections.

Une infection peut entraîner une mauvaise haleine, des douleurs d'oreille, des maux de tête, un goût étrange dans la bouche, des maux de dents, des gencives enflées qui peuvent être plus rouges que d'habitude, une mâchoire enflée et des saignements des gencives.

Les infections plus graves comprennent la cellulite de la langue des joues ou de la gorge ou la gingivite, la maladie des gencives qui se produit lorsque la plaque libère des toxines qui irritent les gencives.

Pour soulager les symptômes, les patients peuvent:

• Utilisez des analgésiques, mais avalez-les plutôt que de les laisser sur la dent douloureuse
• Utilisez un bain de bouche d'eau tiède et une cuillère à café de sel plusieurs fois par jour: cela peut réduire la douleur et l'inflammation
• Utilisez un rince-bouche antibactérien, tel que la chlorhexidine

Si la douleur persiste, une attention médicale doit être recherchée.

Un dentiste peut nettoyer les dents et prescrire des antibiotiques, mais si le problème réapparaît, les dents peuvent être enlevées.

Suppression

Si une dent de sagesse est douloureuse ou gênante, ou si elle endommage d’autres dents ou la mâchoire, elle sera retirée.

Un chirurgien buccal aura besoin de voir un patient si une condition médicale existante les expose à un risque plus élevé de complications.

Les dentistes ne peuvent pas prédire avec précision quelles dents de sagesse vont causer des problèmes. Cependant, l'angle sous lequel la dent éclate et la mesure dans laquelle elle pousse contre d'autres dents peut donner un indice.

À quoi s'attendre chez le dentiste

Le dentiste prendra probablement une radiographie pour voir comment les racines se trouvent et comment la dent se développe.

L'enlèvement peut avoir lieu lors d'une chirurgie chez le dentiste ou en ambulatoire à l'hôpital.

La simplicité de l'opération dépendra de la position de la dent ou des dents à retirer.

Après avoir enlevé la dent ou les dents, il peut y avoir de la douleur et de l'enflure pendant quelques jours. Des analgésiques tels que l'ibuprofène peuvent parfois aider à prescrire des antibiotiques.

Le dentiste conseillera sur les bains de bouche. S'il y a des points de suture, il peut être nécessaire de les retirer environ une semaine plus tard. Il est important de suivre les instructions post-traitement du dentiste.

Il est important de se détendre et d'éviter de consommer de l'alcool et de fumer pendant au moins 24 heures pour s'assurer qu'il n'y a pas de problèmes de saignement.

Complications de la chirurgie

Certains patients ont des problèmes pendant ou après l'extraction de leurs dents de sagesse, mais celles-ci ne sont généralement pas graves.

Les problèmes peuvent inclure:

• Gonflement
• Décoloration
• Douleur
• Malaise ou sensation de malaise
• Ecchymose et malaise
• Infection
• Prise sèche
• Saignement
• Un trou entre la bouche et le sinus maxillaire
• Une fistule entre la bouche et les sinus, parfois à travers la dent

Une lésion nerveuse peut se produire dans les dents voisines lorsque la dent de sagesse est enlevée. Cela peut entraîner un engourdissement ou une paralysie de la lèvre, de la langue ou de la joue.

Certaines personnes peuvent avoir une réaction indésirable aux médicaments.

Une prise sèche ou une ostéite alvéolaire se produit lorsqu'un caillot sanguin ne se forme pas correctement dans la cavité laissée par la dent de sagesse. Cela peut entraîner une douleur lancinante. Il en résulte normalement que les patients ne suivent pas les instructions du dentiste. Il peut résulter du tabagisme, du rinçage de la zone trop tôt après la chirurgie ou de la succion.

Parfois, le retrait de la dent de sagesse peut provoquer une fracture de la tubérosité maxillaire, située juste derrière la dent de sagesse supérieure.

Une mâchoire inférieure ou une fracture mandibulaire peut survenir au cours de la chirurgie ou dans les 4 semaines suivant la chirurgie.

Il est important de pratiquer une bonne hygiène dentaire et de passer des examens réguliers pour minimiser les risques de problèmes dentaires.