Incidence de la TVP après une chirurgie faible lorsque des mesures préventives ont été prises, mais la plupart des cas sont liés à l'utilisation du cathéter

Un rapport publié en ligne d'abord par Archives de chirurgie un de JAMA / Archives Selon les revues, l’incidence de la thrombose veineuse profonde (TVP) après une intervention chirurgicale générale semble faible lorsque des mesures préventives sont prises, mais la plupart des cas sont diagnostiqués en milieu hospitalier et la plupart sont associés à l’utilisation du cathéter.
Selon les informations de base contenues dans l'article, à moins que des mesures de protection (prophylaxie) ne soient prises, la TVP survient chez 40% des patients en chirurgie générale avec un risque de décès de 1% lié à un caillot sanguin. Par le passé, certains chirurgiens hésitaient à utiliser des médicaments anticoagulants (anticoagulants) pour se protéger contre la TVP en raison de la peur des saignements. Cependant, des recherches récentes indiquent que la prophylaxie est associée à des réductions significatives de TVP et de faibles taux de saignements majeurs. Les auteurs écrivent:

"Peu de données existent concernant les spécificités de la formation de TVP lorsque les patients en chirurgie générale reçoivent une prophylaxie adéquate."

Brian R. Smith, M.D. et ses collègues du Département de chirurgie de l'Université de Californie, Irvine Medical Center, Orange, Californie, ont analysé les données de janvier 2008 à décembre 2009 obtenues du Programme national d'amélioration de la qualité chirurgicale. Pour l'étude, les chercheurs ont évalué les dossiers médicaux afin d'établir si un cathéter central était en place, l'emplacement de la TVP, le moment du diagnostic de l'opération d'indexation, si une TVP était associée à des caillots pulmonaires et combien de décès. eu lieu.
Au cours de la période d'étude, 35 patients (1,6%) sur un total de 2189 patients opérés (y compris chirurgies du pancréas, de l'?sophage, de l'estomac, des intestins, du côlon et du rectum, ainsi que d'autres parties du corps) ont développé une TVP. La majorité des cas (94,3%) ont été découverts en raison de symptômes de TVP chez les patients; le reste a été détecté par le dépistage de routine.

Le nombre de patients développant une TVP des membres supérieurs (40%) ou des TVP des membres inférieurs (45,7%) était comparable, 14,3% des patients développant une TVP dans les deux zones.
La TVP a été diagnostiquée à un délai moyen de 8,6 jours après l'opération, 83% des TVP ayant été diagnostiquées en milieu hospitalier. 60% des patients ont développé une thrombose veineuse profonde liée à un cathéter tandis que 62,9% des patients souffraient de TVP en raison d'autres problèmes de santé sous-jacents, dont une embolie pulmonaire dans 11,4% des cas.

Le taux de mortalité était de 14,2% à 30 jours et les chercheurs ont déclaré une conformité moyenne de 93% aux critères de prophylaxie pendant la période d'étude.
Dans une déclaration finale, les auteurs disent:

"L'incidence de la TVP après des interventions chirurgicales générales est faible, la plupart des cas étant diagnostiqués comme des patients hospitalisés. Plus de la moitié des TVP étant causées par des cathéters centraux, les efforts de prévention devraient inclure un examen plus approfondi des cathéters centraux et prise en compte de l’utilisation supplémentaire ou de la dose d’anticoagulation plus élevée lorsque des cathéters centraux sont présents. "

Écrit par Petra Rattue