Incohérence dans les mesures de la densité mammaire

Jusqu'à 19% des femmes ont été déterminées à tort comme ayant des seins denses ou non denses en raison de l'incohérence dans la mesure de la densité mammaire. De plus, selon des recherches publiées dans le journal, les dépistages supplémentaires du cancer du sein chez les femmes ayant des seins denses augmentent considérablement les chances de résultats positifs et faux positifs. Annales de médecine interne.
Une mammographie met en évidence un tissu mammaire dense et non dense.

Le tissu mammaire se compose de glandes de lait, de conduits de lait et de tissus de soutien, c'est-à-dire le tissu mammaire dense, et le tissu adipeux, qui est un tissu mammaire non dense.

Le tissu mammaire non dense apparaît sombre et transparent sur une mammographie, tandis que le tissu mammaire dense apparaît sous la forme d'une zone blanche solide, ce qui rend plus difficile la visibilité et augmente le risque de manquer un diagnostic de cancer du sein. Une densité mammaire plus élevée augmente aussi modestement le risque de développer un cancer du sein.

Les femmes ayant un tissu plus dense que les tissus adipeux sont considérées comme ayant des seins denses.

Le système de rapport et de données d'imagerie mammaire (BI-RADS) est utilisé pour classer la densité mammaire.

Les seins sont définis comme étant (a) principalement gras, (b) une densité dispersée, (c) une densité constante ou (d) extrêmement dense. Les femmes classées dans les catégories (c) et (d) peuvent se voir proposer un dépistage complémentaire par échographie ou imagerie par résonance magnétique (IRM).

Il est de plus en plus courant que les États américains imposent des informations sur la densité mammaire aux patients.

Manque de preuve que les seins denses doivent être traités différemment

Cependant, l'étude actuelle montre que cette approche n'est peut-être pas étayée par des preuves scientifiques solides, car il semble difficile d'évaluer avec précision si une femme a des seins denses pour commencer.

Des chercheurs de l’Université de Californie-Davis ont systématiquement examiné 24 études pour examiner les preuves de la cohérence de l’attribution des catégories de densité mammaire et du dépistage complémentaire au-delà de la mammographie standard pour les femmes ayant des seins denses.

Une étude a montré que différents radiologues n'attribuaient la même catégorie BI-RADS à une femme que dans 82% des cas. D'autres données ont montré que jusqu'à 22% des femmes étaient reclassées de denses à non denses, ou vice versa, sur des mammographies consécutives.

Des tests de diagnostic supplémentaires pour les femmes soupçonnées d'avoir des seins denses présentent des cancers du sein supplémentaires; Cependant, aucune étude n'a examiné les résultats à long terme des femmes après un dépistage complémentaire au-delà du diagnostic.

Joy Melnikow, directrice du Centre for Healthcare Policy and Research à UC Davis et première auteure du document, aimerait voir des recherches rigoureuses à long terme pour parvenir à une meilleure normalisation de la classification des densités mammaires et déterminer si les dépistages complémentaires présentent des avantages réels pour la santé. femmes.

Une déclaration faite par la US Preventive Services Task Force (USPSTF) dans la même publication indique que les preuves sont insuffisantes pour évaluer l'équilibre des avantages et des inconvénients du dépistage complémentaire chez les femmes ayant des seins denses avec échographie, IRM ou autres.

Melnikow dit:

"Il est important de savoir clairement qui a les seins denses. De plus, lorsque les patientes se font dire que leurs seins sont denses ou pas denses, elles doivent avoir confiance en cette évaluation. Il est important que les politiques important que les femmes ne réagissent pas de manière excessive aux informations sur la densité de leurs seins. "

Melnikow suggère que "la politique peut être en face de la science", et que la question de savoir si l'utilisation de la mammographie et de l'échographie pour trouver davantage de cancers du sein est vraiment bénéfique pour la santé des femmes.

Dans un éditorial lié, le Dr Wendie A. Berg, de l’hôpital Magee-Womens de l’Université de Pittsburgh, PA, dit que les femmes avec des seins denses qui sont intéressées par un dépistage supplémentaire devraient avoir la possibilité de les aider. faire le bon choix est "cruellement nécessaire".

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