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Le travail induit "n'augmente pas le risque d'accouchement par césarienne"
Des recherches antérieures ont montré que les femmes qui ont induit du travail sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une césarienne. Mais une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne suggère que les preuves à l'appui de cela sont «faibles» et que les femmes qui subissent une prise en charge du travail dans les délais - un suivi clinique étroit du processus - peuvent présenter un risque accru de césarienne.
Selon l'équipe de recherche, dont le professeur Khalid Khan de l'Université Queen Mary de Londres au Royaume-Uni, environ 20% des naissances sont provoquées - un processus utilisé pour encourager artificiellement les contractions utérines.
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l'induction du travail est administrée, y compris la grossesse en retard, la détresse f?tale, la rupture prématurée des membranes, ou la mère peut avoir une prééclampsie ou un diabète.
Les chercheurs affirment que l'induction du travail a été critiquée pour augmenter le risque de césarienne - une opération qui consiste à faire une coupure dans la paroi frontale de l'abdomen et de l'utérus d'une femme pour accoucher.
Le processus peut présenter de nombreux risques pour la mère et le bébé, notamment les infections, les décès maternels et la dépression postnatale. Mais l'équipe de recherche note que des études récentes ont montré qu'il y a moins d'accouchements par césarienne avec induction du travail que sans elle.
L'induction du travail réduit le risque d'accouchement par césarienne de 12%
De nouvelles recherches suggèrent que l'induction du travail peut en fait réduire le risque d'accouchement par césarienne plutôt que de l'augmenter.
Pour étudier plus avant, les chercheurs ont analysé 157 essais contrôlés randomisés tout au long du mois d’avril 2012, portant sur 31 085 naissances.
L’équipe a constaté que pour les grossesses induites à terme ou à terme, le risque d’accouchement par césarienne était inférieur de 12% à celui des grossesses traitées dans l’attente.
Les chercheurs ont constaté que ce risque réduit persistait à la fois pour les grossesses à risque élevé et faible, et que les femmes induites présentaient un risque plus faible de mort foetale et d’autres complications, par rapport à celles ayant subi une prise en charge des femmes enceintes.
En outre, les chercheurs ont découvert que les femmes dont le travail était induit par la prostaglandine E2 - un médicament couramment utilisé aux États-Unis et au Canada - présentaient un risque significativement moindre d'accouchement par césarienne. Cependant, l'utilisation d'ocytocine et d'amniotomie pour le travail induit n'était pas associée à un risque réduit de césarienne.
Commentant les résultats, le professeur Khan dit:
"Le risque d'accouchement par césarienne à la suite de l'induction du travail était significativement inférieur au risque associé à la prise en charge des femmes enceintes.
Cette constatation corrobore les preuves issues des revues systématiques, mais est contraire aux croyances et aux informations les plus répandues provenant des organisations de consommateurs, des directives et des manuels. "
Les chercheurs affirment que leurs résultats fournissent une "réponse robuste à la question controversée du risque d'accouchement par césarienne associé à l'induction du travail".
Ils notent que les résultats de leur étude ont également des implications pour les directives cliniques ainsi que pour la pratique clinique de l'obstétrique. "Nos résultats sont importants lors de la sélection des candidats pour l’initiation au travail et lorsqu’ils conseillent les femmes sur les risques d’induction", ajoutent-ils.
Ils concluent que les mères, les sages-femmes et les obstétriciens devraient être "rassurés" par la preuve que l'initiation du travail n'est peut-être pas aussi risquée qu'on le pensait auparavant.
Ce n'est pas la seule étude qui annule des recherches antérieures liées à l'induction de la main-d'?uvre. Nouvelles médicales aujourd'hui a récemment fait état d'un avis du comité de l'American College of Obstetricians and Gynecologists, qui suggère que les preuves sont insuffisantes pour suggérer que l'induction ou l'augmentation du travail cause l'autisme.
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