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Traitements des tumeurs vasculaires infantiles plus efficaces lors de l'utilisation d'un bêta-bloquant

Selon un rapport publié en ligne d'abord par Archives de dermatologie, un de JAMA / Archives Les journaux, utilisant le bêta-bloquant propranolol pour le traitement des hémangiomes infantiles, étaient associés à des taux plus élevés d'élimination des lésions, moins d'effets indésirables, moins d'interventions chirurgicales après le traitement et moins coûteux que les corticostéroïdes oraux.
Selon les informations de base de l'étude, l'hémangiome infantile (IH), un type courant de tumeur vasculaire, a tendance à croître rapidement au cours des trois à douze premiers mois, puis régresse lentement et spontanément de trois à sept ans.
L'apparence du patient ne peut cependant pas s'améliorer complètement avec la régression de la tumeur IH. En l'absence de traitement, les patients peuvent développer des ulcères, des cicatrices, des saignements récurrents et des troubles de la vision, ainsi que des problèmes d'audition, d'alimentation et de défécation. Dans les cas compliqués, les patients peuvent développer des problèmes cardiaques, des anomalies structurelles, une défiguration esthétique ou des problèmes psychosociaux.
Les IH ont donc souvent besoin d'un traitement systémique, chirurgical et / ou laser pour éviter ces effets indésirables. La plupart des cas sont traités avec des corticostéroïdes, la prednisolone par voie orale étant le choix le plus courant. Des études menées depuis 2008 ont suggéré que le propranolol (un médicament bêta-bloquant utilisé pour les problèmes cardiaques et circulatoires) pourrait également aider à traiter l'IH.
Cynthia J. Price, MD, anciennement de la Miller School of Medicine de l'Université de Miami, et ses collègues ont décidé d'examiner l'utilisation du propranolol chez des patients sans anomalies cardiaques et de rassembler des informations sur la durée optimale du traitement, les effets indésirables associés et rechute à la fin du traitement. Ils ont mené une étude rétrospective multicentrique de 110 dossiers médicaux de patients atteints d’IH entre février 2005 et octobre 2010.
À l’aide de photographies et de résultats d’examens cliniques, les chercheurs ont divisé les patients en deux groupes; les patients dont l'IH était éliminée de 75% ou plus (définie comme une réduction d'au moins 75% du volume de la tumeur) et ceux dont la clairance tumorale était inférieure à 75%.
Le traitement moyen au propranolol a duré 7,9 mois. Le traitement par corticoïdes oraux a duré 5,2 mois. Sur un total de 68 patients ayant reçu du propranolol, 56 (82%) présentaient une clairance tumorale de 75% ou plus, contre 12 (29%) des 42 patients ayant reçu des corticostéroïdes oraux. Les 42 patients recevant des corticostéroïdes ont présenté des effets indésirables par rapport à trois patients seulement recevant du propranolol. Le groupe de patients recevant le propranolol a rechuté après la fin du traitement, mais après un autre cycle de traitement, une amélioration a été constatée. Huit patients (12%) du groupe propranolol et 12 patients (29%) du groupe corticoïde ont dû subir une autre intervention chirurgicale. Les coûts de traitement moyens par patient étaient de 205,32 dollars et 416 dollars dans les groupes propranolol et prednisolone par voie orale, respectivement.
Dans une déclaration finale, les auteurs écrivent:

"Notre étude a montré que le traitement par le propranolol était plus efficace dans l'élimination des lésions, nécessitait moins de traitements chirurgicaux après traitement et présentait une tolérance supérieure, avec des effets indésirables minimes." Ils ont continué à dire: «Le propranolol s'est avéré sûr pour le traitement de l'IH chez nos patients car aucun effet indésirable majeur ne s'est produit. De plus, le traitement par propranolol était plus rentable, avec une réduction de plus de 50% par patient.


Écrit par Petra Rattue

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