Que savoir sur les maladies inflammatoires de l'intestin?

Table des matières

1. Types de MII
2. Les causes
3. Symptômes
4. Diagnostic
5. Traitement

La maladie intestinale inflammatoire est un terme générique désignant un certain nombre d'affections à long terme qui impliquent une inflammation du tube digestif ou de l'intestin.

Selon la Fondation Crohn et Colite, la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) touche jusqu'à 1,6 million d'Américains. La majorité de ces personnes sont diagnostiquées avant l'âge de 30 ans.

Les MICI sont souvent confondues avec le syndrome du côlon irritable (SCI), mais les deux conditions sont différentes. Les MICI sont une maladie plus grave qui peut entraîner un certain nombre de complications, notamment des dommages à l'intestin et à la malnutrition.

Types de MII

La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn combinées affectent jusqu'à 1,6 million d'Américains.

Les deux principaux types de MICI sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.

Colite ulcéreuse

Cette affection, qui peut toucher jusqu'à 907 000 personnes américaines, provoque une inflammation du gros intestin (côlon). Il existe différentes classes de colite ulcéreuse en fonction de son emplacement et de sa gravité:

• Proctite ulcéreuse: l'inflammation est confinée au rectum. Cela a tendance à être la forme la plus bénigne de la colite ulcéreuse.
• Colite universelle ou pancolitis: L'inflammation affecte l'ensemble du côlon.
• Proctosigmoïdite: L'inflammation affecte le rectum et l'extrémité inférieure du côlon.
• Colite distale: l'inflammation s'étend du rectum et du côlon gauche.
• Colite ulcéreuse aiguë aiguë: Forme rare qui affecte l'ensemble du côlon et provoque des symptômes et des douleurs sévères.

la maladie de Crohn

La maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif - de la bouche à l'anus - bien que les zones les plus touchées soient la dernière section de l'intestin grêle et du côlon.

La maladie de Crohn peut toucher jusqu'à 780 000 Américains. La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les 15 à 35 ans.

Bien que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn soient les deux principales formes de MII classiques, d'autres types de colites comprennent la colite lymphocytaire et la colite collagénique. Si les médecins sont incapables de faire la distinction entre les deux principaux types de MII, la condition est classée comme colite indéterminée.

Quelle est la maladie de Crohn?Cliquez ici pour tout savoir sur la maladie de Crohn.Lisez maintenant

Les causes

On ne sait pas ce qui cause les MII, mais de nombreux experts croient que plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle:

• Fonction immunitaire: une MII peut se produire lorsqu'une réponse anormale du système immunitaire à des bactéries, des virus ou des particules de nourriture déclenche une réaction inflammatoire dans l'intestin.
• Génétique: Des liens ont été découverts entre les MII et certaines mutations génétiques. Jusqu'à 20% des personnes souffrant de colite ulcéreuse ont un proche parent avec une MII, mais aucun modèle spécifique à l'hérédité n'a été établi.
• Bactéries ou virus: la recherche a lié les deux E.coli et entérovirus à la maladie de Crohn.
• Environnement: Des facteurs tels que le tabagisme, les contraceptifs oraux, l'alimentation, l'allaitement, les vaccinations, les antibiotiques et autres ont été étudiés comme causes potentielles.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs de risque ont également été identifiés lors de l'apparition des MII, notamment:

• Âge: la plupart des personnes sont diagnostiquées avant l'âge de 30 ans.
• Origine ethnique: Les Caucasiens et les Juifs ashkénazes sont plus exposés que les autres.
• Génétique: Les personnes ayant un proche parent atteint de MII sont plus à risque.
• Lieu: Les personnes vivant dans les zones urbaines et dans les pays industrialisés sont plus susceptibles d'être diagnostiquées avec une MII.
• Médicaments: L'utilisation de certains médicaments, comme l'isotrétinoïne ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens, peut augmenter le risque.
• Tabagisme: Les fumeurs sont plus susceptibles de développer la maladie de Crohn, bien que la colite ulcéreuse affecte principalement les non-fumeurs.

Symptômes

Les symptômes varient en fonction de la localisation et de la gravité de la maladie, ainsi que du type de maladie. Les symptômes suivants sont communs aux deux types de MICI:

Les selles difficiles et la diarrhée sont des symptômes courants de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn.

• sang dans les selles
• la diarrhée
• fatigue
• fièvre
• manque d'appétit
• la nausée
• selles douloureuses ou difficiles
• pus ou mucus dans les selles
• maux d'estomac et crampes
• vomissement
• perte de poids

Les MICI peuvent également être associées à des symptômes qui ne semblent pas être liés au système digestif, tels que:

• arthrite
• aphtes dans la bouche
• inflammation des yeux
• Problèmes dermatologiques

Les enfants atteints d'une MII peuvent également connaître une croissance réduite.

Les personnes atteintes d'une MII peuvent souffrir de périodes pendant lesquelles les symptômes s'aggravent, appelés «poussées ou rechutes», et de périodes avec peu ou pas de symptômes, appelées rémission. Les fusées éclairantes varient en nombre, en intensité et en durée.

L'objectif du traitement est d'amener les MICI en rémission et de les garder aussi longtemps que possible.

Complications

Un certain nombre de complications sont associées aux MICI, dont certaines peuvent mettre la vie en danger. Les complications possibles de la maladie de Crohn comprennent:

• une occlusion intestinale
• cancer du colon
• fistules, tunnels anormaux dans l'intestin
• malnutrition

Les complications possibles de la colite ulcéreuse comprennent:

• cancer du colon
• colite fulminante, où les contractions normales de la paroi intestinale cessent temporairement
• un trou ou une larme dans le côlon
• Des sténoses ou un rétrécissement du côlon
• mégacôlon toxique, où l'enflure et le gaz piégé peuvent entraîner une rupture du côlon, une septicémie et un choc

Diagnostic

Afin de diagnostiquer les MII, un médecin prendra des antécédents médicaux complets avant de commander un ou plusieurs tests de diagnostic. Les types de tests utilisés incluent:

• échantillon de selles
• tests sanguins pour détecter une anémie ou une infection
• Rayons X, si une complication grave est suspectée
• Scanner
• IRM pour détecter les fistules dans l'intestin grêle ou la région anale

Des procédures endoscopiques peuvent également être utilisées. Une sonde flexible avec une caméra attachée est insérée dans l'anus.Ces procédures aident à découvrir les dommages intestinaux et permettent au médecin de prendre un petit échantillon de tissu à examiner. Les types de procédures endoscopiques généralement utilisés comprennent:

• coloscopie - pour examiner le côlon entier
• sigmoïdoscopie flexible - pour examiner la dernière section du côlon
• endoscopie supérieure - pour examiner le tube alimentaire, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle

Une endoscopie par capsule est une autre option. Cette procédure nécessite une personne à avaler une capsule qui a une caméra à l'intérieur, ce qui permet à un médecin d'examiner l'intestin grêle.

Traitement

Il n'y a pas de remède pour les MII. Le traitement vise à réduire les symptômes, à atteindre et à maintenir la rémission et à éviter les complications associées. Les traitements disponibles les plus courants sont les médicaments et la chirurgie.

Des médicaments

Les médecins peuvent prescrire des médicaments, en commençant par les plus doux et en opérant des traitements plus agressifs.

• Anti-inflammatoires: Les médicaments à base de 5-ASA constituent généralement la première ligne de défense contre les symptômes des MII. Ils réduisent l'inflammation dans l'intestin et peuvent aider à atteindre et à maintenir la rémission.
• Corticostéroïdes: Stéroïdes anti-inflammatoires à action rapide qui peuvent être prescrits si les anti-inflammatoires moins puissants ne sont pas efficaces. Ils ne sont utilisés que pour traiter les poussées et ne doivent pas être utilisés à long terme.
• Les immunosuppresseurs: Ils agissent en empêchant le système immunitaire d'attaquer les cellules de l'intestin, entraînant une réduction de l'inflammation. Ils peuvent prendre jusqu'à 3 mois pour prendre effet et provoquer un certain nombre d'effets secondaires tels qu'une sensibilité accrue aux infections.
• Thérapies biologiques: Anticorps ciblant certaines substances responsables de l'inflammation dans le corps.

De plus, les autres médicaments recommandés pour les personnes atteintes d'une MII peuvent comprendre:

• antibiotiques
• médicaments antidiarrhéiques
• laxatifs
• suppléments vitaminiques et minéraux, pour les cas de carence nutritionnelle associés aux MII

Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter les symptômes et les complications des MICI. La chirurgie peut être recommandée pour élargir un intestin étroit ou enlever des fistules.

Les personnes atteintes de colite ulcéreuse peuvent subir une intervention chirurgicale pour enlever le côlon et le rectum. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent subir une intervention chirurgicale pour enlever certaines parties de l'intestin.

La gestion

Certains facteurs liés au régime alimentaire et au mode de vie aggravent les symptômes de la MII. Des changements positifs dans ces domaines peuvent aider à gérer les symptômes, à réduire les poussées et même à maintenir la rémission.

Régime

Tenir un journal alimentaire quotidien peut aider à identifier les aliments qui provoquent des symptômes de MII.

Les mesures diététiques pouvant être bénéfiques pour les personnes atteintes de MII comprennent:

• tenir un journal alimentaire pour savoir si certains symptômes sont associés à certains aliments
• limiter la consommation de produits laitiers
• limiter la consommation d'aliments riches en graisses
• limiter ou éviter les aliments épicés, la caféine et l'alcool
• limiter les aliments riches en fibres, en particulier si le rétrécissement de l'intestin est un problème
• manger de petits repas fréquents plutôt que plusieurs grands
• boire beaucoup d'eau
• prendre des suppléments vitaminiques et minéraux pour prévenir les carences

Stress

De nombreuses personnes atteintes de MII déclarent avoir des symptômes plus graves pendant les périodes de stress. Apprendre à gérer le stress peut aider à réduire le nombre et la gravité de ces types de poussées.

Les techniques de gestion du stress comprennent l'exercice, la méditation, les exercices de respiration, la relaxation musculaire progressive et les loisirs et autres activités agréables.

Fumeur

Il a été démontré que le tabagisme affecte négativement les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Le tabagisme est non seulement un facteur de risque de développement de la maladie, mais il aggrave également les symptômes.

Certaines recherches ont suggéré que le tabagisme peut en fait bénéficier les personnes souffrant de colite ulcéreuse, mais les risques pour la santé associés au tabagisme l'emportent largement sur tous les avantages.

Soutien affectif

Les MICI peuvent avoir un effet émotionnel sur les personnes atteintes de la maladie, en particulier dans les cas graves. Par conséquent, il est important d'avoir un bon réseau de soutien parmi la famille et les amis.

Les personnes atteintes d'une MII pourraient envisager de se joindre à un groupe de soutien pour la MII ou d'assister à des séances de counseling, ce qui pourrait leur être bénéfique.

La prévention

Étant donné que la cause exacte des MICI n’est pas encore connue, il est difficile de savoir comment l’empêcher.

Les facteurs génétiques associés aux MII sont hors de contrôle de la personne, mais il est possible de réduire le risque en adoptant un régime alimentaire sain, en cessant de fumer et en faisant régulièrement de l'exercice.

Perspective

Bien qu'il n'y ait pas de remède pour les MII, il peut être géré avec des interventions médicales et des changements de style de vie.

Avec un traitement efficace, environ 50% des personnes atteintes de la maladie de Crohn seront en rémission ou ne présenteront que des symptômes bénins au cours des cinq prochaines années. Environ 45% des personnes en rémission ne connaîtront pas de rechute l’année prochaine.

Au cours d'une année donnée, 48% des personnes souffrant de colite ulcéreuse sont en rémission et 30% présentent des symptômes bénins. Plus une personne reste longtemps en rémission, moins elle risque de connaître une poussée dans l’année suivante.

La mort due à une MII ou à ses complications est rare. Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ne présentent qu'un taux de mortalité global légèrement supérieur à celui de la population générale. Les personnes atteintes de colite ulcéreuse légère à modérée n'ont pas de risque plus élevé.

Si les personnes subissent des changements persistants dans leurs habitudes intestinales ou tout autre symptôme de MII, elles devraient consulter leur médecin.