Les pompes à insuline «plus efficaces que les injections» pour le diabète de type 2

Pour les patients atteints de diabète de type 2, la prise en charge de la maladie peut nécessiter plusieurs injections quotidiennes d'insuline. Mais une nouvelle étude publiée dans Le lancette suggère que les pompes à insuline peuvent être plus efficaces pour contrôler la glycémie.

Ce n'est pas la première fois qu'une étude a protesté contre les avantages des pompes à insuline. L'année dernière, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté une étude suggérant que les pompes à insuline sont meilleures que les injections d'insuline pour le diabète de type 1.

Mais l'équipe impliquée dans cette dernière étude, dirigée par le professeur Yves Reznik du Centre Hospitalier Régional Côte de Nacre de l'Université de Caen en France, affirme que leur étude est la plus importante à ce jour pour étudier l'efficacité des pompes à insuline pour le diabète de type 2 type qui représente 90-95% de tous les cas de diabète.

Le diabète de type 2 est une condition dans laquelle le corps est incapable de produire ou d'utiliser efficacement l'hormone insuline, ce qui entraîne une glycémie élevée. Au fil du temps, une glycémie élevée peut causer des lésions nerveuses, un accident vasculaire cérébral et des maladies rénales, oculaires ou cardiaques.

Dans certains cas, la condition peut être prise en charge par un régime alimentaire ou des médicaments hypoglycémiants, tels que la metformine. Mais dans de nombreux cas, un patient peut nécessiter plusieurs doses quotidiennes d'insuline administrées par injection dans l'abdomen, les bras, les cuisses ou les fesses.

Cependant, le professeur Reznik et ses collègues notent qu'environ un tiers des patients qui gèrent leur état avec des injections d'insuline ont des problèmes pour atteindre le niveau optimal de sucre dans le sang.

Dans cet esprit, l’équipe a décidé de comparer l’efficacité des injections d’insuline aux pompes à insuline - de petits appareils portables et informatisés qui délivrent des doses continues d’insuline à travers un cathéter placé sous la peau.

Les résultats «suggèrent que les pompes à insuline sont une option de traitement valable pour le diabète de type 2»

Pour leur étude, les chercheurs ont recruté 495 adultes âgés de 30 à 75 ans atteints de diabète de type 2, qui contrôlaient mal leur glycémie. Les participants ont été surveillés car ils recevaient des injections quotidiennes multiples multiples d'insuline.

Après 2 mois, l'équipe a identifié 331 participants dont les taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c) - un indicateur de la glycémie au cours des 2-3 derniers mois - étaient supérieurs à la fourchette cible de 8% ou moins. Parmi ceux-ci, 168 ont été randomisés pour recevoir un traitement avec des pompes à insuline, tandis que 163 ont continué avec de multiples injections quotidiennes d'insuline.

Après 6 mois de traitement, les chercheurs ont constaté que les taux de sucre dans le sang des participants utilisant des pompes à insuline étaient en moyenne de 0,7% inférieurs à ceux des participants ayant utilisé plusieurs injections d'insuline. En outre, 55% des participants ayant utilisé des pompes à insuline ont atteint la plage cible de HbA1c de 8% ou moins, contre seulement 28% des participants ayant utilisé des injections d'insuline. Ceux qui ont utilisé des pompes à insuline ont également passé 3 heures de moins par jour à souffrir d'hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang).

Les chercheurs notent que le temps passé en hypoglycémie - taux de glycémie extrêmement bas - était similaire entre chaque groupe et à la fin de l'étude, les patients utilisant des pompes à insuline nécessitaient une dose quotidienne d'insuline inférieure de 20% à celle des injections multiples. Aucune différence de poids n'a été observée entre les deux groupes.

Commentant les conclusions de l'équipe, le professeur Reznik déclare:

«Les pompes améliorent l’absorption efficace de l’insuline et augmentent la sensibilité à l’insuline grâce à l’administration quotidienne continue d’insuline sous-cutanée.

Nos résultats ouvrent une nouvelle option de traitement valable pour les personnes qui échouent dans les schémas d’injection actuels et peuvent également offrir une commodité améliorée, en réduisant le fardeau du suivi et de l’ordonnancement des doses et en diminuant les omissions d’injection d’insuline. "

Dans un éditorial lié à l'étude, le Dr Pratik Choudhary du King's College London au Royaume-Uni affirme que ces résultats fournissent des "preuves convaincantes" de l'efficacité des pompes à insuline pour traiter les diabétiques de type 2 incapables de contrôler leur glycémie avec des injections d'insuline. . "Cependant", ajoute-t-il, "la rentabilité des pompes dans différents systèmes de soins de santé devra être évaluée".

Nouvelles médicales aujourd'hui récemment rapporté sur une étude publiée dans JAMA Médecine Interne, ce qui suggère que l'insulinothérapie et les médicaments hypoglycémiants peuvent «faire plus de mal que de bien» aux patients âgés atteints de diabète de type 2.

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