Dose De Statine Intensive Liée Au Diabète Plus Haut Et Moins Risque Cardiovasculaire

Les chercheurs de l’université de Glasgow, en Écosse, rapportent que les patients sous statine à forte dose présentent un risque plus élevé de développer un diabète que ceux à doses modérées. JAMA (Journal de l'American Medical Association).
Les statines réduisent l'incidence des événements cardiovasculaires chez les patients ayant des antécédents de diabète et chez ceux qui n'en ont pas, comparativement au placebo.
En guise d'information de base, les auteurs expliquent que des études récentes ont suggéré qu'il pourrait y avoir un risque plus élevé de développer un diabète chez ceux qui suivent un régime de statines intensif.
Les chercheurs ont écrit:

"Compte tenu des avantages cardiovasculaires des statines et de l'utilisation probablement croissante de schémas statiques intensifs, il est important de quantifier les risques potentiels à long terme pour permettre aux médecins et aux patients de faire des choix éclairés."

David Preiss, MRCP, et une équipe ont effectué une méta-analyse de documents publiés et non publiés provenant d'essais cliniques - ils voulaient déterminer s'il pouvait y avoir un lien entre le traitement par statines à dose intensive et le traitement par doses modérées et les événements cardiovasculaires majeurs risque.
Ils ont finalement identifié cinq études humaines randomisées portant sur 32 752 patients sans diabète et répondant à leurs critères d'inclusion dans l'analyse. Ils ont été suivis en moyenne 4,9 ans.
8,4% (2 749) d'entre eux ont développé un diabète, dont 1 449 sous traitement intensif par statines et 1 300 sous traitement modéré. 20,4% (6 648) d'entre eux avaient un événement cardiovasculaire majeur, dont 3 134 avaient reçu un traitement à base de statines à dose intensive et 3 550 un traitement à dose modérée.
149 patients sous statines à dose élevée ont développé un diabète par rapport à ceux recevant une dose modérée. 416 patients de plus ayant reçu un traitement à dose modérée ont présenté un événement cardiovasculaire par rapport à un traitement par dose intensive.

Les données, une fois analysées, ont indiqué que le traitement par doses intensives avait deux conséquences par rapport au traitement à dose modérée, l’une étant bonne et l’autre mauvaise:

• Mauvais - cela augmente le risque de développer un diabète
• Bon - il réduit le risque de subir un événement cardiovasculaire

Les auteurs ont conclu:

"Nos résultats suggèrent que les cliniciens devraient être vigilants pour le développement du diabète chez les patients recevant un traitement par statines intensif. En conclusion, cette méta-analyse étend les résultats antérieurs d'une incidence accrue du diabète avec un traitement par statines en fournissant une association dose-dépendante. "

"Risque de diabète lié à une dose intensive par rapport à une thérapie par statine à dose modérée - Une méta-analyse"
David Preiss, MRCP; Sreenivasa Rao Kondapally Seshasai, MD; Paul Welsh, PhD; Sabina A. Murphy, MPH; Jennifer E. Ho, MD; David D. Waters, MD; David A. DeMicco, DPharm; Philip Barter, MD, PhD; Christopher P. Cannon, MD; Marc S. Sabatine, MD, MPH; Eugene Braunwald, MD; John J. P. Kastelein, MD, PhD; James A. de Lemos, MD; Michael A. Blazing, MD; Terje R. Pedersen, MD, PhD; Matti J. Tikkanen, MD, PhD; Naveed Sattar, MD, PhD; Kausik K. Ray, MD
JAMA. 2011; 305 (24): 2556-2564. doi: 10.1001 / jama.2011.860
Ecrit par Christian Nordqvist