Que savoir sur les hémangiomes internes?

Table des matières

1. Les types
2. Diagnostic
3. Traitement

Les hémangiomes sont généralement un type inoffensif de masse, une tumeur non cancéreuse. Ils sont une croissance anormale des vaisseaux sanguins en excès.

Ils apparaissent généralement sur la peau comme une tache de naissance rouge, qui est le type de tumeur le plus courant chez les nourrissons.

Les personnes atteintes d'hémangiomes cutanés multiples sont plus susceptibles d'avoir un hémangiome interne que les personnes atteintes d'une seule tumeur cutanée. La plupart des personnes atteintes d'hémangiomes internes n'en présentent toutefois aucun signe extérieur.

Bien que les hémangiomes cutanés soient des problèmes d’enfance, les hémangiomes internes touchent généralement les adultes. Ils ne sont généralement pas trouvés avant que le corps ne soit scanné pour une autre raison. Les adultes portent souvent ces morceaux internes sans s'en rendre compte.

Lorsque ces excroissances se produisent à l'intérieur du corps, elles affectent le plus souvent le foie. Ce grand organe a de nombreux rôles.

Les types

De nombreux organes internes peuvent avoir des hémangiomes. Les deux plus étudiés sont le foie et le cerveau.

Hémangiome du foie

La plupart des hémangiomes internes peuvent être trouvés sur le foie. Ils sont souvent petits et ne causent pas de symptômes.

La plupart des hémangiomes internes affectent le foie.

Ils sont généralement petits et ne produisent aucun symptôme.

Certains hémangiomes du foie plus gros peuvent toutefois causer des problèmes. Si elles dépassent 4 centimètres (environ 1,6 pouce), elles peuvent provoquer une gêne ou une sensation de satiété dans l'estomac.

Plus rarement, les symptômes peuvent inclure une perte de poids, des nausées et une sensation de satiété plus tôt lors du repas. Si la tumeur saigne ou a un caillot sanguin associé, il peut y avoir de la douleur.

Hémangiome cérébral

Les tumeurs vasculaires sont rares dans le cerveau. Les tumeurs cérébrales sont généralement rares et les hémangiomes cérébraux en représentent une faible proportion.

Deux types d'hémangiomes affectent le cerveau:

• Hémangioblastome - environ 2% de toutes les tumeurs qui commencent dans le cerveau sont des hémangiomes. Celles-ci touchent généralement les parties les plus basses du cerveau: le tronc cérébral et le cervelet.
• Les hémangiopéricytomes sont moins fréquents et se développent dans les enveloppes du cerveau ou de la moelle épinière, les méninges. C'est la même partie qui devient enflammée dans la méningite.

Les hémangioblastomes sont des tumeurs inoffensives à croissance lente. Comme les hémangiomes qui affectent d'autres organes ou la peau, ils se forment à partir de la prolifération des cellules qui constituent la couche interne des vaisseaux sanguins.

Les hémangioblastomes sont observés plus souvent chez les personnes atteintes de la maladie de von Hippel-Lindau, une maladie génétique transmise par les familles. En plus de beaucoup de personnes atteintes de cette maladie présentant des hémangiomes dans le cerveau, le trouble peut également produire des hémangiomes à l'arrière de l'?il. Il existe également un risque accru de kystes pancréatiques et rénaux associés à la maladie de von Hippel-Lindau.

Les hémangiopéricytomes sont différents. Ce sont des tumeurs plus rares, de grade supérieur, que l’on pense se former à partir d’une prolifération des cellules qui entourent les vaisseaux sanguins des méninges. Ils peuvent éventuellement se propager à d'autres parties du corps.

Diagnostic

Bien qu'ils soient rares dans l'ensemble, les hémangiomes internes sont observés le plus souvent dans le foie. Par conséquent, il existe de bonnes informations sur le diagnostic et le traitement des hémangiomes dans ce domaine. Il existe également de bonnes informations sur les hémangiomes cérébraux.

Les hémangiomes internes se retrouvent généralement par hasard avec des examens pour d’autres conditions.

La recherche médicale sur d'autres hémangiomes internes est beaucoup moins avancée ou détaillée que celle sur les hémangiomes de la peau. La prise en charge médicale des hémangiomes externes est bien développée.

De nombreux hémangiomes internes sont décrits dans des revues médicales comme des "rapports de cas" - des descriptions de médecins ayant traité un ou deux cas.

Les hémangiomes qui affectent le conduit alimentaire de la bouche à l'estomac, appelés hémangiomes de l'?sophage, sont très rares. En 2010, un cas d'hémangiome a été rapporté par le New York Medical College. Sur près de 20 000 autopsies effectuées sur une décennie, seuls trois cas d'hémangiome de l'?sophage ont été détectés.

Pour le cas de la femme décrit dans ce rapport, les détails couvraient l'expérience particulière du diagnostic et de la chirurgie pour la grosseur dans le tube alimentaire. Le patient de 28 ans s'est complètement rétabli.

Les hémangiomes internes sont rares dans l'ensemble et causent rarement des problèmes. Ils sont généralement découverts par hasard lorsque le corps est scanné pour une autre raison.

Que l'analyse détecte accidentellement un hémangiome ou que l'imagerie soit commandée pour examiner les symptômes causés par un, les tests sont les mêmes. Un médecin peut être capable de ressentir une masse dans certains cas et un hémangiome interne peut être détecté par l’un de ces tests:

• Les rayons X, y compris les radiographies simples, ou la synthèse informatique détaillée d'images radiographiques produites par tomodensitométrie (tomodensitométrie)
• IRM (imagerie par résonance magnétique), plus susceptibles de voir les bosses molles de l'hémangiome
• Angiographie, une radiographie qui montre un colorant injecté dans les vaisseaux sanguins pour mettre en évidence l'hémangiome

Que savoir sur les examens IRM?Cliquez ici pour plus d'informations sur les images IRM.Lisez maintenant

Traitement

La plupart des hémangiomes internes découverts ou étudiés ne nécessitent pas de traitement.

Lorsque ces tumeurs bénignes nécessitent un traitement, l'approche adoptée par les médecins sera similaire à celle de toute autre masse bénigne.

Ils ne sont enlevés que s'ils appuient sur un organe ou affectent le fonctionnement du corps. Si cela se produit, ils peuvent être enlevés par chirurgie. Si elles causent de la douleur, cela peut être une autre raison pour opérer.

Pour ces hémangiomes internes moins fréquents qui nécessitent un traitement:

Les hémangiomes internes ne sont éliminés que s'ils exercent une pression sur un organe ou commencent à affecter le fonctionnement du corps.

• Les hémangiomes cérébraux sont éliminés par chirurgie, mais une forme de radiation focalisée peut être ajoutée si elle n'est pas complètement éliminée.
• Les hémangiomes du foie ne sont éliminés que lorsque les symptômes posent des problèmes particuliers ou que la tumeur bénigne s'agrandit plus rapidement.
• Les grands hémangiomes du foie chez les bébés peuvent entraîner un danger pour le c?ur en raison d'un effet sur les vaisseaux sanguins. Les stéroïdes, les médicaments pour le c?ur, l'ablation chirurgicale et, rarement, la chirurgie hépatique radicale seront considérés.

Contrairement à d'autres excroissances bénignes qui ne réapparaissent pas une fois éliminées par chirurgie, certains hémangiomes repoussent.

Un médicament utilisé pour traiter les hémangiomes cutanés particulièrement gênants chez les jeunes enfants n'a pas été approuvé pour le traitement des hémangiomes internes.

Certains enfants traités pour des hémangiomes cutanés multiples ont présenté des hémangiomes internes qui ont également été traités par le médicament appelé propranolol. Des recherches supplémentaires seront nécessaires avant que le médicament ne soit utilisé pour traiter les hémangiomes internes non liés à des lésions cutanées.

Écrit par Markus MacGill