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Injection intracytoplasmique de sperme «pas mieux que la FIV conventionnelle»

Une nouvelle étude menée par des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention estime que l'utilisation de l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes - une technique de reproduction assistée pour la stérilité masculine - a doublé entre 1996 et 2012, bien qu'elle ne soit pas plus efficace que la fécondation in vitro conventionnelle.
ICSI consiste à injecter un seul spermatozoïde dans un ?uf mature avant de transférer l'?uf fécondé dans l'utérus de la femme.

L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) a été introduite pour la première fois en 1992 dans le traitement des problèmes d'infertilité liés aux spermatozoïdes.

Contrairement à la fécondation in vitro conventionnelle (FIV) - où plusieurs spermatozoïdes sont combinés avec un ?uf mature dans un plat de laboratoire -, l’ICSI consiste à injecter un seul spermatozoïde dans un ?uf mature avant de transférer l’?uf fécondé ou l’embryon dans l’utérus de la femme. .

ICSI peut être effectuée si un homme a un faible nombre de spermatozoïdes, si ses spermatozoïdes ont une forme anormale ou si leur motilité est médiocre ou que des tentatives de FIV antérieures ont échoué ou ont montré un faible taux de fertilisation.

Selon les chercheurs, y compris le Dr Sheree L. Boulet de la Division de la santé reproductive des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), l'ICSI est beaucoup plus chère que la FIV traditionnelle et présente également un risque accru d'anomalies génétiques transmises. .

"Les grossesses résultant de l'utilisation de l'ICSI ont été associées à une incidence 1,5 à 4 fois plus élevée d'anomalies chromosomiques, de troubles de l'empreinte, d'autisme, de déficience intellectuelle et d'anomalies congénitales, comparées aux grossesses résultant d'une FIV conventionnelle".

Pourtant, des recherches antérieures ont montré que l'utilisation de l'ICSI semblait augmenter aux États-Unis, bien que les preuves soient insuffisantes pour suggérer qu'elle est plus efficace que la FIV traditionnelle.

Dans cette dernière étude, publiée dans JAMA, Dr. Boulet et ses collègues ont cherché à mieux comprendre les tendances et l'efficacité de l'ICSI et de l'utilisation conventionnelle de la FIV aux États-Unis.

L'utilisation globale de l'ICSI est passée de 36,4% à 76,2% entre 1996 et 2012

En analysant les données de 1996 à 2012 du système de surveillance américain des technologies de procréation assistée (ART), les chercheurs ont identifié 1 395 634 cycles de FIV frais - des ?ufs fécondés qui avaient été transférés dans l’utérus sans être congelés en premier. Parmi ceux-ci, 908 767 (65,1%) cycles utilisant l'ICSI et 486 867 (34,9%) ont utilisé une FIV conventionnelle.

La stérilité masculine - définie comme «la stérilité due à des caractéristiques de sperme anormales, une fonction anormale du sperme ou une stérilisation chirurgicale» - a été identifiée dans 499 135 cycles de FIV (35,8%).

Les 896 499 patients restants représentaient les cycles sans infertilité masculine - les patients présentant une infertilité inexpliquée, deux cycles antirétroviraux antérieurs (naissance d'oeuf immature), un test génétique préimplantatoire et les femmes âgées de 38 ans ou plus 64,2%) cycles de FIV frais.

Dans l'ensemble, l'utilisation de l'ICSI a plus que doublé aux États-Unis entre 1996 et 2012, passant de 36,4% à 76,2%. Parmi les cycles d'infertilité masculine, l'ICSI est passé de 76,3% en 1996 à 93,3% en 2012, tandis que l'ICSI est passé de 15,4% à 66,9% en 1996-2012 parmi les cycles sans infertilité masculine.

L'équipe a constaté qu'en présence d'infertilité masculine, les résultats des cycles de FIV frais utilisant l'ICSI étaient similaires à ceux des cycles utilisant une FIV conventionnelle. Parmi les cycles utilisant l'ICSI sans infertilité masculine, l'équipe a identifié des réductions «faibles mais significatives» de l'implantation, de la grossesse, des naissances vivantes et des naissances multiples, comparées aux cycles utilisant une FIV conventionnelle sans infertilité masculine.

Commentant leurs conclusions, les chercheurs disent:

"Les résultats de cette analyse démontrent une augmentation constante de la proportion de cycles de traitement antirétroviral impliquant des ICSI réalisés aux États-Unis de 1996 à 2012.

Comparativement à la FIV conventionnelle, l'utilisation de l'ICSI n'était pas associée à de meilleurs résultats de reproduction, indépendamment du diagnostic d'infertilité masculine. "

L'équipe affirme que leurs conclusions sont soumises à certaines limitations. Par exemple, ils notent que le Système national de surveillance des techniques de procréation assistée des États-Unis ne recueille pas d'informations sur les taux de fertilisation, et l'ICSI devrait obtenir de meilleurs résultats dans ce domaine que la FIV traditionnelle.

"Bien que nous ayons pu évaluer indirectement l'échec de la fécondation en utilisant le nombre de cycles annulés suite à la récupération d'ovocytes, cette mesure suppose que les cycles ne se poursuivant pas représentent ceux pour lesquels tous les ovocytes n'ont pas été fécondés, ce qui n'est pas forcément vrai" Explique.

En outre, ils soulignent que leur analyse était limitée aux nouveaux cycles de FIV, bien qu'ils disent qu'il est "improbable" que l'utilisation d'embryons congelés ait affecté les résultats.

Le mois dernier, Nouvelles médicales aujourd'hui rapporté sur une étude publiée dans la revue Cellule, dans lequel les chercheurs ont détaillé la création réussie de cellules germinales primordiales - précurseurs des ?ufs et des spermatozoïdes - en utilisant des cellules souches embryonnaires humaines et des cellules cutanées adultes.

Les chercheurs de cette étude, de l’Université de Cambridge au Royaume-Uni et de l’Institut Weizmann en Israël, affirment que le développement pourrait améliorer le traitement de la fertilité et même conduire à de nouveaux traitements pour les maladies liées à l’âge.

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