L'utilisation d'iode dans les scans affecte la fonction thyroïdienne

L'utilisation de produits de contraste iodés dans l'imagerie a été associée à des altérations de la fonction thyroïdienne, ce qui augmente le risque de développer une hyperthyroïdie, ont rapporté des chercheurs de l'Hôpital Brigham and Women et de l'Hôpital général du Massachusetts, Harvard Medical School. Archives de médecine interne. Les auteurs ont expliqué que les produits de contraste iodés sont utilisés dans les procédures d'imagerie et les scanners, tels que la tomodensitométrie et le cathétérisme cardiaque.
Les auteurs ont écrit, comme information de base:

"Les produits de contraste iodés (ICM) sont des agents pharmaceutiques couramment administrés. Bien que certaines complications de la MCI (par exemple la néphropathie induite par le contraste) aient été largement étudiées, l'effet de la MCI sur la fonction thyroïdienne a été peu étudié."

Connie M. Rhee, M.D. et son équipe ont cherché à déterminer si les patients exposés à la MCI, qui n'avaient aucun antécédent d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie, ont ensuite subi des modifications de la fonction thyroïdienne. Ils ont recueilli des données auprès de patients qui avaient été traités entre 1990 et 2010. Ils ont été appariés avec un groupe témoin ayant une fonction thyroïdienne normale (euthryoïde). L'exposition à l'ICM a été évaluée à l'aide de données sur les réclamations.
Ils ont comparé 178 individus avec une hyperthyroïdie incidente et 213 avec une hypothyroïdie incidente contre 655 et 799 individus euthryoïdiens.
Ils ont trouvé que:

• L'exposition à l'ICM augmente le risque d'hyperthyroïdie consécutive
• L'exposition à l'ICM ne semblait pas augmenter le risque d'hypothyroïdie incidente

Une analyse secondaire a révélé un lien entre l'exposition à la MCI et l'hypothyroïdie apparente (clinique) et l'incident hyperthryroïdien apparent.
Les scientifiques ont conclu:

"En résumé, ces données appuient l'association entre l'exposition à la MCI et l'hyperthyroïdie incidente, l'hyperthyroïdie apparente et l'hypothyroïdie apparente. Compte tenu de l'utilisation généralisée de la MCI dans la pratique contemporaine et des séquelles connues de ces constatations, pour établir la causalité et explorer les mécanismes. "

Commentaire invité dans le même journal - Dysfonction thyroïdienne induite par l'iode

Le commentaire, rédigé par Elizabeth N. Pearce, M.D., M.Sc., de l’École de médecine de l’Université de Boston, explique que les auteurs:

"... décrivent des associations significatives entre l'exposition au contraste et le développement de l'hyperthyroïdie. Bien qu'aucune association globale n'existe entre l'exposition au contraste et toutes les formes d'hypothyroïdie, une association a été observée lorsque les cas étaient limités aux cas d'hypothyroïdie manifeste.
Ces données représentent une contribution importante à nos connaissances sur un domaine cliniquement pertinent et peu étudié. Rhee et al ont démontré qu'une proportion relativement importante d'individus ayant développé un dysfonctionnement thyroïdien induit par l'iode n'était pas connue pour avoir des facteurs de risque sous-jacents. Par conséquent, les patients qui peuvent être particulièrement incapables de tolérer un dysfonctionnement de la thyroïde, tels que ceux présentant une maladie cardiovasculaire instable sous-jacente, sont également de bons candidats pour surveiller la fonction thyroïdienne après une exposition à l'iode. "

Ecrit par Christian Nordqvist