Rythme cardiaque irrégulier associé à l'utilisation d'analgésiques courants

Dans une étude récente publiée sur bmj.com, les auteurs ont conclu qu’un risque accru de rythme cardiaque irrégulier, également appelé fibrillation auriculaire ou flutter, pouvait être attribué aux analgésiques courants utilisés pour traiter l’inflammation.
Les analgésiques comprennent des anti-inflammatoires de nouvelle génération appelés inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens non sélectifs (AINS).
La fibrillation auriculaire est une affection associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque et de décès à long terme.
Bien que ces médicaments aient déjà été associés à un risque accru de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux, aucune étude n'a été menée pour démontrer l'augmentation du risque de fibrillation auriculaire.
Dirigée par le professeur Henrik Toft Sørensen, une équipe de chercheurs de l'hôpital universitaire d'Aarhus au Danemark a utilisé le registre national danois des patients et a identifié 32 602 patients présentant un diagnostic primaire de fibrillation auriculaire entre 1999 et 2008.
Chaque cas a été comparé à 10 patients témoins sélectionnés au hasard parmi la population danoise comparable au patient en ce qui concerne l'âge et le sexe.
Les utilisateurs d'AINS ont été classés comme étant actuels ou récents. Les utilisateurs actuels, qui ont reçu leur première ordonnance dans les 60 jours suivant la date du diagnostic, ont été classés en tant que nouveaux utilisateurs ou utilisateurs à long terme.
Une augmentation du risque de fibrillation ou de flutter auriculaire était directement associée à l'utilisation des AINS ou des inhibiteurs de la COX-2, comme l'ont déterminé les chercheurs.
L'association s'est révélée être la plus forte pour les nouveaux utilisateurs, comparativement aux non-utilisateurs, avec un risque accru d'environ 40% et 70% pour les inhibiteurs non sélectifs des AINS et de la COX-2, respectivement.
Ceci est comparable à environ quatre et sept cas supplémentaires de fibrillation auriculaire par an pour 1000 nouveaux utilisateurs d'AINS non sélectifs et d'inhibiteurs de la COX-2, respectivement.
Bien que les personnes les plus âgées aient été les plus exposées au risque d'infections rénales chroniques ou de polyarthrite rhumatoïde lors du début du traitement par les inhibiteurs de la COX-2, elles présentaient également un risque particulier.

"Notre étude ajoute donc la preuve que la fibrillation ou le flutter auriculaire doivent être ajoutés aux risques cardiovasculaires considérés lors de la prescription des AINS",

conclu les auteurs.

Le professeur Jerry Gurwitz de la faculté de médecine de l’Université du Massachusetts aux États-Unis souscrit à cette opinion dans un éditorial d’accompagnement. Il estime que, qu'il existe ou non une association entre les AINS et la fibrillation auriculaire, les patients ayant des antécédents d'hypertension ou d'insuffisance cardiaque doivent être très prudents quant à l'utilisation des AINS.
La source: British Medical Journal
Écrit par Anne Hudsmith