La FIV peut être liée aux tumeurs ovariennes plus tard dans la vie

Une étude néerlandaise suggère que la stimulation des ovaires pour produire des ?ufs en vue d'une fécondation in vitro ou d'une FIV peut augmenter le risque de développer des tumeurs ovariennes, dont certaines peuvent devenir cancéreuses plus tard dans la vie. Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que les taux de «tumeurs ovariennes borderline» non fatales étaient multipliés par quatre et que les taux de tumeurs malignes étaient multipliés par deux par rapport aux autres femmes souhaitant un traitement de fertilité n'ayant pas subi de FIV.
Cependant, si ces risques relatifs sont alarmants et importants, les femmes concernées doivent garder à l’esprit qu’en termes absolus, elles sont en réalité très petites et qu’il ne s’agit que d’une étude préliminaire. Les chercheurs ont conclu que d'autres études avec un nombre beaucoup plus important de participants sont maintenant nécessaires pour étudier plus avant.
Flora van Leeuwen, professeur au Netherlands Cancer Institute d’Amsterdam, et ses collègues, écrivent sur leur enquête dans le numéro en ligne du 26 octobre de Reproduction humaine.
La fécondation in vitro (FIV) est utilisée pour aider les couples ayant des difficultés à concevoir. La femme reçoit des hormones pour stimuler ses ovaires à fabriquer des ?ufs qui sont récoltés et fécondés avec le sperme de l'homme dans un tube à essai. L'?uf fécondé est ensuite inséré dans l'utérus de la femme, ce qui permet d'espérer une grossesse réussie.
La première "éprouvette" du monde fut Louise Brown, née en 1978 à Oldham, Greater Manchester, Royaume-Uni. Le physiologiste qui a aidé ses parents à concevoir par FIV était Robert G. Edwards, qui a remporté le prix Nobel de physiologie ou de médecine en 2010 pour avoir développé le traitement.
Cependant, bien que le traitement existe depuis trois décennies, nous savons que nous ne savons pas si et dans quelle mesure la stimulation hormonale peut affecter le risque de développer un cancer de l’ovaire.
Ainsi, pour leur étude préliminaire, Van Leeuwen et ses collègues ont suivi une cohorte nationale de 19 146 femmes ayant reçu un traitement de FIV aux Pays-Bas entre 1983 et 1995. À titre de comparaison, elles avaient également des données sur 6 006 homologues ayant des problèmes de fécondité similaires . En faisant des références croisées avec les registres de maladies et d’autres sources, ils ont réussi à trouver suffisamment de données complètes pour réaliser une analyse des risques chez 65% des femmes.
Ils ont comparé les risques de développer des tumeurs malignes ovariennes dans le groupe FIV avec des risques dans la population générale et dans le groupe témoin non FIV.
Les résultats ont montré que:

• Après un suivi médian de 14,7 ans, le risque de tumeurs ovariennes borderline était plus élevé dans le groupe FIV que dans la population générale (taux d'incidence standardisé, SIR, 1,76, intervalle de confiance IC variant de 1,16 à 2,56).


• Le risque de cancer de l'ovaire invasif n'était pas significativement plus élevé, mais a augmenté avec le temps, de sorte que plus la période de suivi était longue, plus le risque était élevé (après 15 ans, le SIR était de 3,54). -6,72).


• Après prise en compte de l'âge, de la parité et de la cause de la sous-fertilité, le risque de tumeurs ovariennes limite était nettement plus de 4 fois plus élevé dans le groupe FIV que dans le groupe témoin de femmes sous-fertiles similaires n'ayant pas subi de FIV (risque HR 4,23 CI 1,25-14.33).


• Après des ajustements similaires, le risque de tumeurs ovariennes cancéreuses était significativement plus de 2 fois plus élevé dans le groupe FIV que dans le groupe de comparaison des femmes subfertiles similaires n'ayant pas subi de FIV (HR 2,14, IC à 95% 1,07-4,25).

Les auteurs concluent que:

"La stimulation ovarienne pour FIV peut augmenter le risque de tumeurs malignes ovariennes, en particulier des tumeurs ovariennes à la limite."
Ils réclament "des études de cohorte plus importantes ... pour confirmer ces résultats et examiner l'effet des caractéristiques du traitement de FIV".
Van Leeuwen a déclaré à la BBC que "le risque absolu de ces tumeurs est très faible. Mais il existe un risque accru de tumeur maligne limite nécessitant une intervention chirurgicale".
Elle a déclaré que les médecins devraient informer les femmes de ce risque mais ne pas le surestimer.
Écrit par Catharine Paddock PhD