Arthrite idiopathique juvénile liée à des taux d'infection bactérienne plus élevés

Selon une étude d’observation publiée dans Arthrite & Rhumatismeles taux d’infection bactérienne hospitalisée sont plus élevés chez les enfants atteints d’arthrite juvénile idiopathique (AJI) que chez ceux sans AJI.
L'étude démontre que le risque d'infection chez les patients atteints d'AJI était considérablement plus élevé avec l'utilisation de glucocorticoïdes (stéroïdes) à fortes doses. Cependant, le méthotrexate (MTX) et les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF) n'ont pas augmenté le risque d'infection chez ces enfants.
L'arthrite est une inflammation des articulations qui s'accompagne généralement de douleur, de raideur et d'enflure et peut entraîner une incapacité.
Il existe de nombreuses formes d'arthrite, mais l'AJI est une maladie chronique de l'arthrite qui s'attaque aux jeunes patients. Selon l'American College of Rheumatology (ACR), l'AJI affecte près de 300 000 enfants aux États-Unis. L'AJI est généralement traitée avec des traitements immunosuppresseurs tels que les stéroïdes, les inhibiteurs du MTX et du TNF. Cependant, il reste incertain comment ces médicaments affectent le risque d'infection.
Le Dr Timothy Beukelman de l'Université d'Alabama à Birmingham, aux États-Unis, et son équipe ont décidé de comparer l'incidence de l'infection bactérienne chez les enfants atteints ou non d'AIJ. À l'aide des données de Medicaid de 2000 à 2005, ils ont identifié 8 479 patients atteints d'AJI avec 13 003 années-personnes de suivi et un groupe de 360 ??489 enfants présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) à titre de comparaison. Afin de déterminer l'exposition au MTX, aux inhibiteurs du TNF et aux stéroïdes oraux, l'équipe a utilisé des allégations pharmaceutiques et des diagnostics sur les sorties d'hôpital afin d'identifier les infections.
L'équipe a observé que 42% des patients atteints d'AJI utilisaient le MTX et que 17% utilisaient des inhibiteurs du TNF pour gérer leur maladie. Ils ont noté que les patients atteints d'AJI qui ne prenaient pas actuellement d'inhibiteurs du MTX ou du TNF présentaient un taux élevé d'infection bactérienne par rapport aux patients atteints du TDAH. Les résultats sont restés inchangés, même après ajustement pour l'utilisation de stéroïdes.
Dr. Beukelman explique:

«Les taux d’infections bactériennes hospitalisées étaient deux fois plus élevés chez les patients atteints d’AJI qui n’étaient pas actuellement traités par des inhibiteurs du MTX ou du TNF, par rapport aux enfants non arthritiques.

Le taux d'infection lié aux inhibiteurs du MTX ou du TNF était similaire chez les enfants atteints d'AJI. Après que l’équipe a ajusté l’utilisation des inhibiteurs du MTX et du TNF chez les enfants atteints d’AJI, l’équipe a découvert que les doses élevées de stéroïdes, soit 10 mg ou plus de prednisone par jour, prendre des stéroïdes.
Dr. Beukelman dit dans une déclaration finale:

"Une stratégie de traitement conservant les stéroïdes peut réduire le risque d'infection grave chez les enfants atteints d'AJI."

Écrit par Petra Rattue