Les enfants nés après 42 semaines présentent un risque plus élevé de problèmes comportementaux

Selon une étude publiée dans le Journal international d'épidémiologieLes enfants nés après 42 semaines de grossesse (naissance après terme) sont plus susceptibles d'avoir des problèmes comportementaux et émotionnels, en particulier des problèmes de déficit d'attention / hyperactivité (TDAH), dans la petite enfance.
L'auteur principal Hanan El Marroun a expliqué:

"Les enfants post-terme ont un risque considérablement plus élevé de comportement à problème clinique pertinent et sont deux fois plus susceptibles que les enfants nés à terme d'avoir un TDAH clinique.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les causes de l'accouchement post-terme et minimiser les conséquences à long terme. Il est également important de poursuivre les recherches afin de mettre en évidence une relation de cause à effet entre la naissance après le terme et les problèmes comportementaux, et des suivis plus longs seraient également avantageux. "

L'étude portant sur 5 145 bébés des Pays-Bas a mis en évidence une association en forme de U entre les problèmes comportementaux et émotionnels de la petite enfance et l'âge gestationnel à la naissance. Selon les chercheurs, cette découverte suggère que les enfants nés à la fois prématurés et post-terme sont plus susceptibles de développer des problèmes.
Les enfants nés après 42 semaines de grossesse étaient presque 50% plus susceptibles de souffrir de problèmes comportementaux et émotionnels et étaient plus susceptibles de souffrir du TDAH.
L'étude a été intégrée dans l'étude Generation R, une vaste étude de cohorte prospective basée sur la population à partir de la vie foetale.
Les chercheurs ont recruté des femmes enceintes à Rotterdam qui devaient accoucher entre avril 2002 et janvier 2006 pour participer à l'étude.
L’équipe a mesuré l’âge gestationnel à l’aide de l’échographie et a constaté que sur 5 145 bébés, 4% (226) étaient nés avant terme et 7% (382) étaient nés après 42 semaines.
Les chercheurs, qui ont utilisé une liste de contrôle comportementale normalisée et validée (Child Behavior Checklist, CBCL / 1.5-5) pour évaluer les enfants, ont envoyé un questionnaire postal aux mères à 18 et 36 mois. En outre, le père a également reçu un questionnaire à l’âge de 36 mois.
Les résultats ont montré qu'à 18 et 36 mois, les bébés après terme et les bébés prématurés étaient plus à risque de problèmes comportementaux et émotionnels.
Une analyse supplémentaire a observé des résultats comparables lorsque les enfants dont l'âge gestationnel était mesuré au deuxième ou au troisième trimestre étaient exclus et que les résultats n'apparaissaient pas et s'expliquaient par divers facteurs tels que le poids et la taille de la mère, le revenu familial, l'appartenance ethnique, la consommation d'alcool et de cigarettes, le niveau d'éducation ou la psychopathologie maternelle à moyen terme.
Ils soulignent toutefois que, même si l'étude a permis de contrôler un grand nombre de covariables, d'autres facteurs, tels que la malnutrition maternelle pendant la grossesse, ne peuvent être exclus.
Selon les chercheurs, il existe plusieurs explications possibles à leurs découvertes, telles que le risque accru de problèmes périnataux connus pour être associés à des bébés plus gros.
Cependant, leurs résultats n'ont pas changé lorsque l'équipe a exclu les bébés pesant plus de 4 000 grammes à la naissance et ceux qui étaient induits.
Une autre explication possible peut être l'insuffisance utéro-placentaire; la situation dans laquelle un "vieux" placenta fournit moins d'oxygène et de nutriments qu'un f?tus à terme.
Une quantité insuffisante d'oxygène et de nutriments peut déclencher un développement anormal du f?tus, ce qui peut entraîner un développement comportemental et émotionnel anormal. Cependant, comme l’étude était observationnelle, les chercheurs n’ont pas été en mesure de distinguer les effets possibles de l’insuffisance utéro-placentaire des problèmes périnataux.
En outre, l'équipe a mis en évidence la perturbation potentielle de «l'horloge placentaire» qui contrôle la durée de la grossesse et régule l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien maternel et f?tal (axe HPA).
Selon l'étude, l'axe HPA f?tal pourrait être influencé par un dysfonctionnement du système endocrinien placentaire ou un stress maternel à des moments critiques du développement du f?tus. Ils expliquent que cette influence peut entraîner des anomalies neuroendocriniennes susceptibles d'accroître la sensibilité future de l'enfant à des problèmes émotionnels et comportementaux.
Et enfin, ils expliquent que la même cause peut être à la base de la naissance après 42 semaines et des problèmes de comportement. Par exemple, des facteurs neurodéveloppementaux associés à des problèmes de comportement pourraient être impliqués dans le processus complexe de la naissance.
Selon les chercheurs, un suivi plus long est nécessaire pour déterminer si l'association entre la naissance à terme et les problèmes de comportement se poursuit après 36 mois. En outre, ils suggèrent également que les praticiens impliqués dans la prise en charge d'une grossesse prolongée doivent prendre note de leurs résultats.
Écrit par Grace Rattue