Les arthroplasties du genou montent en flèche chez les moins de 60 ans, Finlande

Une nouvelle étude publiée en ligne le 17 janvier dans la revue Arthrite & Rhumatisme rapporte que les taux d'arthroplasties du genou chez les 30 à 59 ans en Finlande ont grimpé en flèche entre 1980 et 2006, les femmes étant les bénéficiaires les plus courants. L'auteur principal, le Dr Jarkko Leskinen, chirurgien orthopédiste à l'Hôpital central universitaire d'Helsinki, et ses collègues ont également signalé que la plus forte augmentation était observée chez les personnes âgées de 50 à 59 ans.
L'arthroplastie partielle et totale du genou est le terme commun pour les arthroplasties du genou, opération dans laquelle une partie ou la totalité des surfaces malades ou endommagées de l'articulation du genou sont remplacées par des pièces en métal et en plastique permettant au patient de bouger normalement.
L'arthroplastie est souvent la seule option thérapeutique pour les personnes souffrant d'arthrose sévère du genou, comme l'explique Leskinen à la presse:
"On montre que le risque d'arthrose augmente avec l'âge et, dans le cas d'une arthroplastie sévère du genou, l'arthroplastie est une option de traitement couramment utilisée lorsque les patients ne répondent pas à des traitements plus conservateurs."
Cependant, bien que l'arthroplastie soit devenue de plus en plus courante, nous n'avons pas beaucoup d'informations sur les taux parmi les différentes parties de la population et ses effets chez les patients plus jeunes.
Pour leur étude, Leskinen et ses collègues ont examiné les enregistrements de toutes les arthroplasties unicondyliennes (partielles) et totales du genou réalisées entre 1980 et 2006 en Finlande. Ces registres sont conservés par le registre finlandais des arthroplasties.
Ils ont examiné comment les taux d'incidence de l'arthroplastie pour l'arthrose du genou variaient selon le sexe, l'âge et le volume d'hospitalisation.
Leurs principaux résultats montrent que:

• Les taux d'arthroplastie totale du genou chez les 30 à 59 ans ont été multipliés par 130 au cours de la période de 27 ans.


• L'incidence est passée de 0,5 procédure pour 100 000 habitants de la Finlande à 65 pour 100 000 habitants.


• L'augmentation la plus rapide a eu lieu entre 2001 et 2006 (de 18 à 65 pour 100 000).


• Les arthroplasties partielles du genou ont connu une augmentation rapide similaire: de 0,2 à 10 interventions pour 100 000 personnes.


• Au cours des dix dernières années de l'étude (1997 à 2006), le taux d'arthroplasties totales du genou était de 1,6 à 2,4 fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes.


• Les taux d'arthroplasties totales et partielles du genou étaient les plus élevés chez les personnes âgées de 50 à 59 ans.

Les chercheurs concluent que leur étude démontre "l'augmentation rapide de l'incidence de l'arthroplastie chez les patients souffrant d'arthrose du genou primaire en Finlande, en particulier dans le groupe d'âge de 50 à 59 ans."
"Il n'y avait pas un facteur explicatif unique derrière ce phénomène bien qu'une partie de la croissance pourrait être due à l'augmentation des incidences observées dans les hôpitaux à volume faible et intermédiaire", notent-ils.
Leskinen a déclaré:
"Étant donné que les patients plus jeunes peuvent présenter un risque plus élevé d’insuffisance articulaire du genou et ont donc besoin d’une deuxième intervention chirurgicale, des données à long terme sont nécessaires avant de recommander une arthroplastie totale du genou pour cette population."
Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr Elena Losina, de Brigham and Women 's Hospital et la Harvard Medical School de Boston, au Massachusetts, est d'accord avec Leskinen. Elle écrit que l'arthroplastie totale du genou est un traitement efficace de l'arthrose chez les patients âgés, âgés de 60, 70 et 80 ans.
"Cependant, les performances passées peuvent ne pas garantir le succès futur, et avec un nombre croissant de prothèses du genou de moins de 60 ans, une étude plus poussée des résultats de l'arthroplastie chez les patients plus jeunes est justifiée", insiste-t-elle.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’arthrose est la quatrième cause d’incapacité dans le monde.
Selon un rapport de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, les experts estiment qu'environ 10 millions de personnes souffrent d'arthrose aux États-Unis, où plus de 600 000 arthroplasties du genou ont été pratiquées en 2009. Une étude précédente estimait que d'ici 2030, le nombre de ces procédures pourrait augmenter de plus de 670% pour atteindre près de 3,5 millions par an.
Écrit par Catharine Paddock PhD